研究發現獲得電子健康計劃可能可以減少慢性疼痛和阿片類藥物的使用
一項新的研究表明,對於長期服用阿片類藥物的慢性疼痛患者來說,將基於互聯網的自我管理計劃納入治療可能有助於減少疼痛和阿片類藥物的攝入。疼痛是人們尋求醫療關注的最常見原因,也是導致殘疾的主要原因,影響著全世界30%以上的人。慢性疼痛被定義為持續或複發超過三個月的疼痛。在美國約有5000萬人患有慢性疼痛,其中約有1800萬人接受長期阿片類藥物治療(LOT)。
與LOT相關的問題是眾所周知的,包括濫用和誤用的風險、藥物耐受性、身體依賴性、呼吸抑制和意外死亡。由於這些原因,美國疾病控制和預防中心(CDC)建議人們逐漸減少阿片類藥物的使用,並採用其他方法來管理疼痛,包括教育、認知行為療法(CBT)和跨學科康復。
有大量的研究支持使用自我管理方案來改善疼痛和減少殘疾。基於互聯網的(電子健康)計劃已被證明為慢性疼痛患者提供了一種負擔得起的、可獲得的自我管理工具,但沒有研究評估它們對減少阿片類藥物使用的效果。
華盛頓州立大學的一項新研究現在考察了電子健康計劃如何影響長期阿片類藥物治療和慢性疼痛。大約400名因疼痛而被開具LOT處方的參與者被分為兩組,一組照常接受治療,另一組則被提供給一個自我指導的電子健康計劃。
所使用的電子健康計劃稱為Goalistics慢性疼痛管理計劃,是由疼痛心理學家開發的。它的內容是通過在線和離線活動的組合來呈現的,包括視頻、症狀跟踪工具和可下載的工作表。其他內容包括阿片類藥物的耐受性和依賴性,以及非阿片類藥物的治療選擇等信息。參與活動只需要一個電話和互聯網連接。
電子健康參與者每週都會收到電子郵件,其中包括項目說明和完成每週活動的目標。參與者在整個研究過程中完成了阿片類藥物使用情況的自我報告測量,並以10分制評估他們的疼痛。在研究開始時,所有參與者對其疼痛的平均強度為5或6分,10分代表最極端的疼痛。
研究人員發現,超過一半(53.6%)獲得電子健康服務的參與者在六個月後減少了15%或更多的阿片類藥物攝入,而對照組只有42.3%。
重要的是,在研究結束時,14.5%的電子健康組報告說他們的疼痛減少了兩點或更多。對照組中只有6.8%的參與者報告說他們的疼痛分數有同樣的下降。
“這些是非常令人鼓舞的發現:他們不僅減少了阿片類藥物,而且他們的疼痛也沒有變得更糟,”該研究的主要作者Marian Wilson說。”有些人對停止他們的阿片類藥物治療猶豫不決,因為他們擔心他們的疼痛會增加,但我們發現,至少在這個人群中,他們平均可以減少一點阿片類藥物,而不會出現疼痛症狀的增加。”
研究人員認為,鑑於疼痛的主觀性,提供一個自我管理計劃,允許跟踪疼痛水平並嘗試不同的疼痛管理策略,有助於人們感覺到更能控制自己的病情,而不是提供一個快速解決方案。
Wilson說:”我們的想法是把病人放在駕駛座上,因為我們可以給他們開一個阿片類藥物的處方,這將在一段時間內起作用,但隨著時間的推移,對於慢性疼痛,它通常不會成為解決他們所有麻煩的解決方案。”
此外,研究人員說,像本研究中使用的電子健康計劃可以解決慢性疼痛患者經常遇到的圍繞情緒、社會和身體功能的問題。
這項研究的結果為自我管理計劃在慢性疼痛環境中的好處提供了進一步的證據。
加拿大和澳大利亞等國家免費提供類似的電子健康計劃,而在美國,使用這些計劃需要支付一定的費用,而大多數保險公司並不支付。研究人員目前正在進行一個項目,旨在為美國的人們實現更多的訪問。
該研究發表在《疼痛》雜誌上。