研究人員認為Long-COVID的威脅過度誇大診斷過程缺乏參考
研究人員發現了Long-COVID 研究中的重大問題,包括定義過於寬泛和缺乏適當的對比組,從而導致扭曲的風險和後果,如增加公眾焦慮和誤診,醫療支出增加、誤診頻發和資金分配不當,以及在探索疾病發生、頻率和管理的研究中存在的其他問題。
他們強調需要更好的配對對照組和更高的研究標準,包括更嚴格的Long-COVID 定義標準,建議用更具體的術語取代”Long-COVID”一詞,以準確處理不同的後遺症並改善結果。
將不合格的研究納入系統綜述和匯總數據分析會加劇這一問題,從而進一步誇大風險,這可能造成的後果包括但不限於:公眾焦慮和醫療支出增加;誤診;以及資金從那些真正因COVID- 19感染而繼發其他長期疾病的人身上轉移。
COVID-19感染的許多後遺症包括重症監護室後症候群–病人在加護病房時出現的一系列健康問題,出院回家後仍然存在,以及肺炎後呼吸急促。問題是:研究人員指出,這些是許多上呼吸道病毒的共同症狀。
值得注意的是,美國疾病管制與預防中心、世界衛生組織、英國國家健康與護理卓越研究所(NICE)、蘇格蘭校際指南網絡(SIGN)和皇家全科醫師學院等有影響力的衛生機構所使用的”Long-COVID”工作定義都不要求COVID-19(SARS-CoV2)冠狀病毒與一系列症狀之間存在因果關係,這帶來了一系列後果。
研究人員說,在”Long-COVID”研究中不僅應該包括參照(對照)組(通常不包括),參照組還應該與病例適當匹配,最好在年齡、性別、地理、社會經濟地位等方面匹配,如果可能,還應該包括潛在的健康狀況和健康行為,但參照組很少匹配。
在大流行的早期階段,SARS-CoV-2 檢測並不普及,因此研究更有可能包括較少的症狀輕微或無症狀的SARS-CoV-2 陽性患者,使樣本不具代表性。
研究人員解釋說,這就是所謂的抽樣偏差,當人口中的某些成員被納入研究樣本的機率高於其他人時,就會出現這種偏差,這可能會限制研究結果的普遍性。
他們寫道:”我們的分析表明,除了納入適當匹配的對照組外,還需要更好的病例定義和更嚴格的[‘Long-COVID’]標準,其中應包括確診感染SARS-CoV-2後的持續症狀,並考慮到包括身體和心理健康在內的基線特徵,這些特徵可能會影響個人的COVID後經歷。”雖然關於成人和兒童”Long-COVID”的高質量人群研究結果令人欣慰,但這些研究”充滿了存在嚴重偏差的研究”,這些研究列出了常見的陷阱。
“歸根結底,生物醫學必須設法幫助所有受到疾病困擾的人。為此,必須採用最好的科學方法和分析。不恰當的定義和有缺陷的方法不利於醫學所要幫助的人。提高證據生成標準是認真對待長期慢性阻塞性肺病、改善療效、避免誤診和不當治療風險的理想方法。”