將在RSNA 會議上發表的一項研究表明，中年時累積的腹部內臟脂肪水平較高與阿茲海默症發病風險增加有關。這項研究對54 名參與者進行了腦部掃描，結果顯示這種脂肪類型與早期腦部變化和發炎有關，突顯了其作為早期阿茲海默症幹預目標的潛力。

下週將在北美放射學會（RSNA）年會上發表的一項研究顯示，中年時腹部內臟脂肪含量較高與阿茲海默症的發病有關。內臟脂肪是腹部深處內臟器官周圍的脂肪。研究人員發現，這種隱藏的腹部脂肪與大腦的變化有關，這種變化比阿茲海默症最早出現的記憶力減退症狀早15 年。

據阿茲海默症協會稱，目前有600 多萬美國人患有阿茲海默症。預計到2050 年，這一數字將上升到近1,300 萬。每五名女性和每十名男性中就有一人會在一生中患上阿茲海默症。

識別早期阿茲海默症風險

為了及早發現阿茲海默症的風險，研究人員在認知正常的中年人群中評估了大腦核磁共振成像體積、正子斷層掃描（PET）中澱粉樣蛋白和tau攝取量與體重指數（BMI）、肥胖、胰島素抗性和腹部脂肪組織之間的關係。澱粉樣蛋白和tau 蛋白被認為會幹擾腦細胞之間的交流。

此圖顯示，在平均年齡50 歲的54 名參與者中，神經發炎（黃色）的增加與大腦白質中較高的隱性脂肪（內臟脂肪）有關。綠色為正常白質。圖片來源：RSNA/Mahsa Dolatshahi, MD, MPH

關於脂肪類型和阿茲海默症風險的獨特研究

“儘管有其他研究將體重指數（BMI）與腦萎縮甚至更高的癡呆症風險聯繫在一起，但此前還沒有任何研究將特定類型的脂肪與認知能力正常的人體內實際的阿茲海默症病蛋白連結在一起，」該研究的作者、聖路易斯華盛頓大學醫學院馬林克羅特放射學研究所（MIR）博士後研究員、醫學博士Mahsa Dolatshahi說。”類似的研究還沒有調查過內臟脂肪和皮下脂肪的不同作用，尤其是在阿茲海默症澱粉樣蛋白病理方面，早在中年時就有了”。

研究方法和結果

在這項橫斷面研究中，研究人員分析了54 名認知健康的參與者的數據，他們的年齡從40 歲到60 歲不等，平均體重指數為32。參與者接受了葡萄糖和胰島素測量以及葡萄糖耐受性測試。腹部核磁共振成像測量了皮下脂肪（皮下脂肪）和內臟脂肪的體積。腦部核磁共振成像測量了受阿茲海默症影響的大腦皮質厚度。正子電腦斷層掃描（PET）用於檢查32 名參與者中一部分人的疾病病理，重點是阿茲海默症中堆積的澱粉樣蛋白斑塊和tau 結。

研究人員發現，內臟脂肪與皮下脂肪的比率越高，楔前皮質的澱粉樣蛋白PET 示蹤劑攝取量就越高。這種關係在男性比女性更嚴重。研究人員還發現，較高的內臟脂肪測量值與腦部發炎負擔加重有關。

Dolatshahi醫師說：「有幾種途徑被認為發揮了作用。內臟脂肪的發炎分泌–相對於皮下脂肪潛在的保護作用–可能會導致大腦炎症，這是導致阿茲海默症的主要機制之一。”

對早期診斷和介入的影響

資深作者、醫學博士Cyrus A. 拉吉（Cyrus A. Raji）是放射學和神經學副教授，也是醫學研究院神經磁振造影主任。他說：「這項研究強調了隱藏脂肪可增加阿茲海默症風險的一個關鍵機制。它表明，這種大腦變化平均早在50歲時就會發生，比阿茲海默症最早的記憶喪失症狀發生早15年。研究結果可能表明，內臟脂肪是改變未來腦部發炎和失智症風險的治療目標。透過超越體重指數，更好地描述核磁共振成像上身體脂肪的解剖分佈特徵，我們現在對這一因素可能增加阿茲海默症風險的原因有了獨特的更好的理解。”