在美國心臟協會2023 年科學會議上發表的最新研究強調了心理健康與心血管疾病之間的關聯。研究結果表明，焦慮和憂鬱會加速心血管風險因素的形成，累積壓力評分與心臟病有顯著聯繫，這表明心理健康對心臟健康有重大影響。

在美國心臟協會2023 年科學會議上發表的兩項研究將心理健康與心臟健康聯繫起來，表明憂鬱和焦慮會加速心血管風險因素和重大事件的發生。

根據波士頓的一項研究，憂鬱和焦慮可能會加速心臟病發作和中風風險因素的出現。與沒有遺傳標記的人相比，對壓力有較高遺傳敏感性的人在較年輕時就會出現心血管風險因子。

在達拉斯進行的另一項研究發現，累積的壓力會導致吸煙等健康行為，從而對心血管健康產生負面影響，並有可能增加動脈中的斑塊堆積和其他已知的心血管疾病風險因素。

根據在美國心臟協會2023年科學會議上發表的兩項初步研究，心臟和大腦密切相關，憂鬱、焦慮和慢性壓力都會增加心臟和大腦健康併發症的風險。該會議是心血管科學領域最新科學進展、研究和實證臨床實踐更新的全球頂級交流盛會。

據美國心臟協會稱，包括憂鬱、焦慮和壓力在內的精神健康狀況會增加心臟健康不良的風險，在兩項新的研究中，研究人員測量了一個人的精神狀態對心臟健康的影響程度。

「心理健康與心血管疾病風險之間存在著明顯的聯繫。」美國心臟協會2021年心理健康、幸福和心身聯繫科學聲明撰寫委員會主席、醫學博士格倫-萊文（Glenn N. Levine, MD, FAHA）說：”這些研究為我們所掌握的有關消極心理健康如何增加心臟和腦部疾病風險的越來越多的數據增添了新的內容。”

憂鬱和焦慮會加快心血管風險因子的增加速度：導致心臟事件風險增加的機制（MDP274）

第一項研究探討了精神狀態影響心臟健康的機制。研究人員發現，焦慮和憂鬱會加速新的心血管疾病風險因子的形成。

研究的主要作者、波士頓馬薩諸塞州總醫院和哈佛大學醫學院心血管成像研究中心的研究員、醫學博士喬瓦尼-西維耶里（Giovanni Civieri）說：「雖然人們知道憂鬱和焦慮會增加心臟病發作和中風等心血管疾病的風險，但背後的機制還不完全清楚。在我們的研究中，我們發現了一種機制，似乎在很大程度上解釋了這些心理因素與心血管疾病之間的關聯”。

Civieri及其同事研究了波士頓麻省總醫院布里格姆生物庫（Mass General Brigham Biobank）中登記的先前未發生心臟事件的成年人的數據。在長達10年的追蹤過程中，對出現新的心血管風險因子所需的時間進行了測量。

研究人員發現：

38%的參與者在追蹤期間出現了新的心血管風險因素，如高血壓、高膽固醇或第二型糖尿病。

曾被診斷患有焦慮症或憂鬱症的參與者比沒有憂鬱症或焦慮症的參與者平均提前六個月出現新的風險因素。

憂鬱和焦慮會使心臟病發作或中風等重大心血管事件的風險增加約35%。

在憂鬱和/或焦慮與重大心臟病和中風事件之間的關聯中，約有40% 是由於心血管疾病風險因素的加速發展所造成的。

對壓力有較高遺傳傾向的人在較年輕時就出現了第一個心血管風險因子（比沒有遺傳標記的人平均早1.5年）。

Civieri說：”在平均5年的時間裡，提前6個多月出現心血管風險因素是很正常的。遺傳分析支持臨床研究結果這一事實耐人尋味，為我們的研究結果提供了進一步的信心”。

研究人員認為，憂鬱和焦慮可能誘發大腦變化，從而引發身體的下游效應，如發炎和脂肪沉積增加。

研究結果強調了在憂鬱和焦慮患者中篩檢心血管風險因素的重要性。

“這項研究表明，醫護人員應該意識到，消極的心理健康–如憂鬱或焦慮–不僅會影響患者的精神狀態，還會影響他們的身體健康和患心臟病的風險。因此，這些都不是良性病症，皆位於休士頓的貝勒醫學院主治醫師兼醫學教授、麥可-E-德巴克退伍軍人醫療中心心臟科主任萊文說。這些都是我們希望積極將人們轉介給心理健康專業人士的事情。”

Civieri也鼓勵憂鬱症或焦慮症患者更常接受心血管風險因子篩檢，如高血壓、高膽固醇和第二型糖尿病。他說：”雖然我們沒有對這方面進行調查，但有理由認為，治療憂鬱和焦慮症可能會減少心血管風險因素的加速發展。”

研究背景與細節：

分析使用了71262名成年人（平均年齡49歲，45%為男性）的數據，數據收集時間為2010年12月至2020年12月。

研究團隊中有16%的人正在服用治療憂鬱症或焦慮症的藥物；不過，Civieri解釋說，對這類藥物進行統計調整併不會對結果產生重大影響。

對提供基因數據的受試者進行了壓力敏感性基因標記（神經質多基因風險評分）評估。

觀察性研究設計以及憂鬱和焦慮診斷代碼的可能誤分類是研究的限制。

累積感知壓力與心血管風險因子和結果的關係：達拉斯心臟研究（MDP100）的發現

在第二項不相關的研究中，研究人員透過研究達拉斯心臟研究中未患有心血管疾病的成年人對問卷的回答，探討了累積性壓力對心臟和大腦健康的影響。

“這項獨特的研究探討了我們新的累積壓力評分及其子項與心血管風險因素之間的關係，試圖進一步了解這種關係，”主要作者、達拉斯德克薩斯大學西南醫學中心心臟病學研究員、醫學博士Ijeoma Eleazu 說。”據我們所知，這是第一個對感知壓力與心血管疾病之間的關係進行多維分析的研究。”

在為期一個月的時間裡，研究人員將普遍的日常壓力、社會心理壓力（對心理或社會功能造成威脅的壓力）、經濟壓力和鄰裡感知壓力整合成一個分數，稱為”累積壓力分數”。Eleazu 解釋說，在對已知的心血管疾病風險因素（如高血壓、2 型糖尿病、吸煙和高膽固醇）以及收入和教育程度進行調整後，這種新的評分與心血管疾病的發生密切相關。

即使對高血壓、高膽固醇、吸煙和2 型糖尿病等風險因素以及收入和教育程度進行了調整，研究人員仍發現，累積壓力越大，患心血管疾病的風險就越高：

與動脈粥狀硬化的風險增加22% 有關，動脈粥狀硬化會導致斑塊堆積，減少充足的血流；

罹患整體心血管疾病（包括冠狀動脈心臟病和心臟衰竭）的風險增加20%；

女性、18-45 歲人群、收入和教育程度較低的人群以及自我認同為黑人或西班牙裔成年人的人群患心血管疾病的風險更高。

此外，在報告受到種族/族裔歧視和缺乏醫療保險的人群中，累積壓力分數較高；高血壓、超重、不運動和吸煙的人群壓力分數也較高。

「有一些個人層面的壓力感知因素構成了我們的心理社會分值，還有一些人口統計因素體現在經濟壓力分值中，甚至還有一些環境因素體現在鄰裡壓力分值中。」Eleazu 說： “與多維累積壓力評分相比，這些單一因素本身與心血管結果的相關性似乎不那麼強。這些研究結果表明，如果我們只關註一個因素，或者對壓力進行寬泛和/或主觀的評估，我們可能無法充分捕捉到壓力的影響。這對於可能同時經歷各種類型和多重壓力的多樣化或少數民族人群尤為重要。”

分析還表明，持續的壓力會透過兩種方式增加心臟和大腦健康不良的風險：直接影響身體健康，以及增加不良生活方式行為，如吸煙和久坐，這反過來又會導致心血管健康下降。

先前的研究表明，長期壓力會導致皮質醇等壓力荷爾蒙水平升高，進而影響血糖水平、發炎和其他影響心臟的生物連鎖反應，Eleazu 說。

「心與心之間確實存在著連結。照顧好你的心靈也會影響你的身體健康，」她說。”如果有更多的病人與醫生討論他們的壓力水平，有更多的醫生篩檢病人的高壓力負擔，那將是一件非常好的事情。這樣，我們就能共同應對不良後果。”

萊文補充說：”這種將一個人的累積壓力相加並進行評估的新概念非常好，因為在我們生活的某些方面，我們可能沒有太多壓力，但在我們生活的其他方面，例如財務或健康方面，我們可能有很多壓力。這項研究發現，最好考察一個人的整體累積壓力–而不僅僅是詢問他們生活或生命中可能影響壓力的一個方面。”

研究背景與細節：

評估的數據來自2685名未患有心血管疾病的成年人，他們參加了達拉斯心臟研究第二階段（2007-2009年），這是一個以達拉斯為基地的多種族人群小組。

參與者的平均年齡為48 歲；55% 為女性；49% 為黑人成年人；15% 為西班牙裔/拉丁裔成年人。

參與者平均接受了12.4 年的隨訪，心血管事件和死亡由心血管專家小組進行判斷。

Eleazu解釋說，這項研究的局限性包括可能有一些未知的衝突因素沒有被考慮在內，而且累積分數是一項新技術，尚未得到充分驗證。