抗生素治療兒童感染的有效性在全球範圍內低得令人震驚，一項研究顯示，目前基本藥物的有效率往往低於50%。對更新治療指南和增加研究投資的緊急呼籲凸顯了抗生素抗藥性的嚴峻形勢，這種情況在東南亞和太平洋地區尤為嚴重，並對全球兒童健康構成重大威脅。

醫療指導方針亟需更新。在全球許多地區，由於抗生素抗藥性的高發生率，通常用於控制嬰幼兒流行性感染的抗生素已經失去了效力。

雪梨大學領導的一項研究發現，世界衛生組織（WHO）推薦用於治療兒童感染的多種抗生素在治療肺炎、敗血症和腦膜炎等疾病方面的有效性不足50%。研究結果表明，全球抗生素使用指南已經過時，需要更新。受影響最嚴重的地區是東南亞和太平洋地區，包括鄰近的印尼和菲律賓，這些地區每年因抗生素抗藥性造成數千名兒童不必要的死亡。

世界衛生組織已宣布抗菌藥物抗藥性（AMR）是人類面臨的十大全球公共衛生威脅之一。據估計，全球每年新生兒敗血症病例達300 萬例，死亡人數高達57 萬人：其中許多是因為缺乏有效的抗生素來治療抗藥性細菌。

菲律賓的兒科病房。巨大的”隊列”標誌表明，在場的所有嬰兒都患有耐多藥感染。圖片來源：菲比-威廉斯

越來越多的證據表明，導致兒童敗血症和腦膜炎的常見細菌往往對處方抗生素具有抗藥性。這項研究表明，迫切需要更新全球抗生素指南，以反映快速變化的AMR比率。世界衛生組織的最新指南於2013年發布。

抗生素失去優勢，醫學界呼籲更新指南

研究發現，頭孢曲松這種抗生素在治療新生兒敗血症或腦膜炎病例中可能只佔三分之一。頭孢曲鬆在澳洲也被廣泛用於治療兒童的多種感染，如肺炎和泌尿道感染。

菲比-威廉斯（Phoebe Williams）博士是一名致力於減少抗菌藥物抗藥性的傳染病專家。照片中她正在肯亞工作。圖片來源：Hamish Gregory

研究發現，另一種抗生素慶大霉素對不到一半的兒童敗血症和腦膜炎病例有效。慶大霉素通常與氨基青黴烯類一起處方，而研究顯示，氨基青黴烯類在防治嬰幼兒血液感染方面的效力也很低。

該研究的主要作者、雪梨大學公共衛生學院和雪梨傳染病研究所的Phoebe Williams 博士是一名傳染病專家，其研究重點是減少東南亞高負擔醫療環境中的AMR。

她也曾在澳洲擔任臨床醫生。威廉斯博士說，世界各地兒童感染耐多藥細菌的病例越來越多。與成人相比，兒童的抗藥性問題更為嚴重，因為新的抗生素不太可能在兒童身上試用，也不太可能提供給兒童。

菲律賓的一間兒科病房。巨大的”隊列”標誌表明，在場的所有嬰兒都患有耐多藥感染。圖片來源：菲比.威廉斯

威廉斯博士說，這項研究應該為包括澳洲在內的全世界敲響警鐘：「我們不能倖免於這個問題–抗微生物抗藥性的負擔就在我們的家門口。抗生素抗藥性的上升速度比我們意識到的要快。我們迫切需要新的解決方案來阻止侵入性多重抗藥性感染和每年成千上萬兒童的無謂死亡。”

研發需求

這項研究分析了來自11個國家、86種出版物中的6648個細菌分離物，並審查了引起兒童感染的常見細菌對抗生素的敏感性。

威利爾姆斯博士說，解決兒童感染抗生素抗藥性問題的最佳方法是優先資助研究兒童和新生兒的新型抗生素治療方法。”抗生素臨床主要針對成人，而兒童和新生兒往往被排除在外。這意味著我們對新療法的選擇和數據非常有限”。

威廉斯博士目前正在研究一種古老的抗生素–磷黴素，將其作為治療澳洲兒童耐多藥泌尿道感染的臨時救命稻草。她也正在與世界衛生組織兒科藥物優化委員會合作，確保兒童能夠盡快獲得治療耐多藥感染的抗生素，以減少兒童因AMR導致的死亡。

“這項研究揭示了在提供有效抗生素治療兒童嚴重感染方面存在的重要問題，”研究報告的資深作者、暹粒吳哥兒童醫院柬埔寨牛津醫學研究室主任、英國牛津大學兒科微生物學教授保羅-特納（Paul Turner）說。”這也凸顯出目前需要高品質的實驗室數據來監測AMR情況，這將有助於及時修改治療指南”。