近期中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友因胰臟癌逝世，享年60 歲。大家痛惜和哀悼之餘，也深感胰臟癌的險惡。胰臟癌素有「癌中之王」之稱，存活率極低，預後差，嚴重威脅公共衛生。近幾十年來，隨著經濟水準和社會的發展，中國的胰臟癌發生率呈現逐年上升的趨勢。男性發生率高於女性，男女比約為1.5～2:1。

想要改變目前這種不樂觀的現狀，當然需要醫護人員的不懈努力，但作為普通老百姓也要主動加強相關醫學知識的學習，提高對胰腺癌的認知，從而更好的防治胰腺癌。

長在胰臟的腫瘤就是胰臟癌？

說到胰臟癌，我們要明白不是長在胰臟的腫瘤就一定是胰臟癌。胰臟癌，顧名思義就是發生在胰臟的惡性腫瘤（癌症），很多人會想當然認為長在胰臟的腫瘤一定都是胰臟癌。

但其實暫不論腫瘤有良性和惡性之分，即使發生在胰臟的惡性腫瘤也未必都是胰臟癌。我們通常所說的胰臟癌是指來自胰臟導管上皮的惡性腫瘤。

原發胰臟的腫瘤還有一類神經內分泌腫瘤，胰臟神經內分泌腫瘤是源自胰臟多能神經內分泌幹細胞的一類腫瘤，原蘋果CEO賈伯斯得的其實不是胰臟癌，而是胰臟神經內分泌腫瘤，兩者無論是生物學特性（「脾氣性格」）或是治療和預後等方面都有很大的差別，絕不能混為一談。

胰臟癌為什麼是「癌中之王」？

癌症有這麼多種，為什麼胰臟癌會被稱為「癌中之王」呢？理由主要有三點：

1.惡性度高，存活率低

胰臟癌是高度惡性的腫瘤，發病兇險，侵襲性強，進展迅速，容易擴散轉移，現有的各種治療手段效果都很不理想，手術切除率低、術後復發率或轉移發生率高，整體5年存活率不到15%，而晚期則是連5% 都不到。患者診斷後的存活期總體很短，未接受任何治療的胰臟癌病人的中位存活時間往往僅約4~6 個月，多數病人在確診後1年內死亡。

2.起病隱匿，難早發現

胰臟癌之所以可怕，除了惡性度高、侵襲性強，另一個重要原因就是很難在早期發現。早期診斷和早期治療是提高存活率、改善預後的關鍵，但胰臟在腹膜後的位置，位置隱藏在很深處，而且周圍被其他多個器官組織包繞，很難被目前常見的檢查方法檢查發現，早期也常無特異的臨床表現，大部分患者診斷時已屬中晚期。

3.晚期難治，預後極差

胰臟癌早期病例少，而晚期治療手段又很有限，治療效果不好。雖然近年來，胰臟癌診療水準有所提高，但整體上仍遠遠不夠理想。

哪些人容易罹患胰臟癌？

和大多數癌症一樣，目前為止，胰臟癌的確切病因還沒有完全弄清楚，但流行病學調查研究發現了和胰臟癌發病相關的一些危險因素，其中就包括：吸菸。

說到吸煙，很多人只想到與肺癌有關，其實吸煙和很多癌症相關，吸煙在胰腺癌的發生髮展過程中也具有非常重要的作用，有學者認為吸煙導致的胰腺癌佔20%~30%，而戒菸可以降低罹患胰臟癌的風險。

需要特別指出的是，被動吸煙同樣增加胰臟癌的發生風險。除了長期吸菸之外，胰臟癌其他可能的危險因子還包括：過量飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、體重指數超標（肥胖）、過量飲用咖啡、環境污染、遺傳易感性因素（家族史）、慢性胰臟炎史、膽囊切除史、職業因素等。

年齡也是多數惡性腫瘤的天然高危險因子，大多數胰臟癌發生在40 歲特別是55 歲以後。另外，糖尿病族群中胰臟癌的發生率似乎高於一般人，但兩者之間是否明確相關，還沒有明確結論。

如何預防胰臟癌？

要預防一種疾病首先得知道它發生的病因，但由於確切的病因不明，胰臟癌還沒有有效的預防措施。

不過針對胰臟癌的一些發病相關危險因素，可採取一些措施盡可能降低發病風險，例如：戒菸，遠離二手煙，控酒，盡量做到清淡、易消化、低脂飲食，要避免高脂高熱量飲食，堅持運動，提倡戶外有氧活動，控制體重，避免超重肥胖。

另外，對胰臟的一些良性病變，如胰管結石、導管內黏液乳頭狀瘤和囊性腺瘤等應及時就診治療；慢性胰臟炎和糖尿病也要及時診治和監控。

如何盡可能早期發現胰臟癌？

在病因沒有完全弄清楚之前，以上所說的「預防」措施也只能在某種程度上盡可能降低風險，目前來說，早發現早期診斷和早治療尤為重要。

但前面說過，由於胰臟癌位置較深，位於腹膜後的位置，胰臟癌在早期沒有特異的表現，胰臟癌的早期發現和診斷是非常困難的。

不過，也並不是說我們就無所作為，只能聽天由命。只要重視，還是可以盡可能地早發現早期診斷從而早治療。

那該如何做呢？

①一方面，高危險群要主動篩檢。對胰臟癌高風險族群尤其有家族史者和已有胰臟病變者，建議每年一次抽血查CA199、CA125、CEA 等腫瘤標記物，並結合腹部CT 或磁振造影檢查，有時也可考慮配合B超檢查。

發現異常視情況定期追蹤複查或進一步檢查明確診斷。高危險群指：40 歲以上（特別是50 歲以上），有胰臟癌家族史或已證實攜帶胰臟癌易感基因者，無家族遺傳史的新近突發糖尿病者，長期吸菸和飲酒的人，有高脂高蛋白飲食習慣的人，慢性胰臟炎反覆發作尤其合併胰管結石的慢性胰臟炎、主胰管型黏液乳頭狀瘤、黏液性囊性腺瘤、實質假乳頭狀瘤等患者有血清CA199升高。

②另一方面，不放過任何的“蛛絲馬跡”，發現異常及時就診。得了胰臟癌會有什麼徵兆提示我們嗎？

前面說過，胰臟癌起病隱匿，早期症狀不明顯，而且沒有特異性，首發症狀取決於腫瘤部位和範圍，例如胰頭癌早期就可能出現阻塞性黃疸的表現，而早期胰體尾部腫瘤則一般沒有黃疸的表現。

胰臟癌早期的一些症狀往往容易混淆為一般的胃腸疾病，需要我們足夠警惕，提高識別能力，可能的臨床表現包括：

-上腹部不適或隱隱作痛是常見的首發症狀；

-消化道症狀（厭食、噁心、腹脹等消化不良症狀、腹瀉特別是油花樣脂肪瀉等）；

-黃疸，可伴隨皮膚搔癢、深茶色尿和陶土樣便等；

-多數胰臟癌患者在初期就可能有體重減輕、疲倦、體重減輕等；

-部分患者可伴隨低熱或有血糖異常。

總的來說，對於存活率極低的胰臟癌來說，越早發現，生機越大。胰臟癌的早期識別和診斷，除了需要病人自己足夠重視，還需要初次接診的醫師提高警惕，盡可能減少漏診和誤診。