根據發表在《風濕病年鑑》上的研究，常見的工作場所粉塵和蒸汽、氣體和溶劑等製劑的煙霧可能增加患類風濕性關節炎（RA）的風險。此外，該研究表明，這些物質可能放大了吸煙和遺傳傾向對RA風險的負面影響。

類風濕性關節炎（RA）是一種慢性自身免疫性疾病，引起關節以及身體其他器官的炎症和損害。它的症狀特點是關節疼痛、僵硬和腫脹，並可能導致功能和活動能力的喪失。

雖然人們知道吸煙會增加患類風濕性關節炎的風險，但不知道吸入工作場所的灰塵和煙霧會產生什麼影響。

為了找到答案，研究人員利用了瑞典RA流行病學調查的數據。這包括4033名在1996年至2017年期間新診斷的人和6485名在年齡和性別上匹配但沒有患病的人（對比組）。提供了個人工作歷史，並使用一種有效的技術來估計個人接觸32種空氣傳播的工作場所製劑的數量。每個參與者都被分配了一個遺傳風險分數（GRS），根據他們是否攜帶可能增加他們患類風濕性關節炎的機會的基因。

類風濕性關節炎的特點是存在或不存在抗瓜氨酸蛋白抗體或簡稱ACPA。ACPA陽性表示預後較差，侵蝕性關節損傷的比率較高。

近四分之三的類風濕性關節炎患者ACPA檢測呈陽性（73%）和陰性（72%），曾接觸過至少一種工作場所的灰塵或煙霧，而對比組中約有三分之二的人（67%）接觸過。

數據分析顯示，接觸工作場所製劑不僅與患類風濕性關節炎的風險增加有關，而且似乎還通過與吸煙和遺傳易感性的相互作用進一步提高了這種風險。

總的來說，接觸任何工作場所的製劑與發展ACPA陽性類風濕性關節炎的風險增加25%有關。而這種風險在男性中增加到40%。

具體來說，32種製劑中的17種，包括石英、石棉、柴油煙、汽油煙、一氧化碳和殺真菌劑，都與ACPA陽性疾病的發病風險增加密切相關。只有少數製劑石英粉塵（二氧化矽）、石棉和洗滌劑與ACPA陰性疾病密切相關。

風險隨著藥劑的數量和接觸時間的增加而增加，接觸時間在8-15年左右的風險最強。男性往往比女性接觸更多的製劑，而且接觸的時間更長。工作場所製劑、吸煙和高GRS與ACPA陽性疾病的風險關聯非常高，從16到68倍不等。

特别是，多重暴露者患ACPA阳性类风湿关节炎的风险是汽油发动机废气的45倍，柴油机废气的28倍，杀虫剂的68倍，石英粉尘（二氧化硅）的32倍。ACPA阴性疾病的相应范围并不显著。

這是一項觀察性研究，因此不能確定病因。研究人員也承認他們的研究結果有幾個局限性：該研究依賴於個人回憶；雖然暴露估計值是用一種有效的方法得出的，但結果可能是相對粗糙的。且鑑於在任何時候空氣中往往有幾種工作場所的製劑，很難確定哪些製劑可能是潛在的觸發因素。

儘管如此，研究人員得出結論。”職業性可吸入製劑可能作為RA發展的重要環境觸發因素，並與吸煙和RA風險基因相互作用，導致ACPA陽性RA的風險過高”。

他們補充說：”我們的研究強調了職業性呼吸道保護的重要性，特別是對那些有RA遺傳傾向的人來說”。

美國波士頓布萊根婦女醫院的Jeffrey Sparks博士在一篇相關的社論中指出，該研究結果對疾病的發展和預防有幾個重要意義。

“首先，每種職業性可吸入製劑與RA風險基因和吸煙的相互作用方式都有獨特的特徵….這些獨特的相互作用表明，如果可吸入製劑和RA之間的關係確實是因果關係，它們可能通過不同的途徑實現。”

在提到所發現的ACPA陽性的更強關聯時，Sparks博士評論說，這些發現進一步支持了越來越多的信念，即ACPA陽性的疾病可能與ACPA陰性的類風濕關節炎非常不同。他總結說，需要作出更大的公共衛生努力來遏制患類風濕性關節炎的風險。

“首先，環境衛生措施應減少公眾對環境污染物的暴露，包括一氧化碳和汽油廢氣。第二，職業健康措施應該減輕職業危害，包括洗滌劑和石棉。第三，公共衛生措施應繼續減少吸煙，”他寫道。