晚餐吃太晚容易得糖尿病？睡前幾小時不建議再吃？權威證據來了
已有研究表明，進餐時間的變化似乎會影響代謝變化，以及餐後血糖升高。對糖尿病患者來說，除進餐時間外，褪黑素水平也是其影響因素。褪黑素是一種在夜間或光線弱的時候被大量分泌的激素，其主要功能是調節睡眠-覺醒週期。那麼，褪黑素受體基因和晚餐時間如何影響個人的血糖控制？與2型糖尿病的患病風險之間是否存在關聯？
近日，由哈佛醫學院麻省總醫院（MGH）和布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital，BWH）學者領銜，來自美國和西班牙的合作研究團隊對此進行了探索，並在糖尿病領域權威期刊《糖尿病治療》（Diabetes Care）上發表研究成果。結果顯示：1）在睡前1小時（內源性褪黑素水平較高時），吃晚餐導致胰島素分泌過少及糖耐量降低，這會增加2型糖尿病的患病風險。2）尤其是在褪黑素受體MTNR1B基因變異的個體中，這種風險更高。
此前已有許多研究發現，褪黑素受體1B基因（MTNR1B）可增加2型糖尿病和妊娠糖尿病的發病風險，該基因已被認為是晝夜節律和葡萄糖代謝之間的遺傳橋樑。
這項研究是為了探索在內源性褪黑素水平升高（如臨近睡前）情況下，尤其是MTNR1B基因中2型糖尿病相關G等位基因的攜帶者，再進食是否會導致血糖控制紊亂。該項隨機交叉研究納入了845例18歲-70歲的西班牙成年人，他們沒有糖尿病史，也沒有相關藥物使用史。
研究設置了兩個進餐時間：“早期晚餐組”，即在常規睡眠時間前4小時進食晚餐；以及“晚期晚餐組”，即在常規睡眠時間前1小時進食晚餐。所有受試者隨機分入一組，隨後在另一個晚上換到另一組再重複測試相關指標。
進食晚餐是通過口服葡萄糖耐量測試來模擬的。每位受試者在禁食8小時後，在接下來的兩個晚上口服75克葡萄糖飲料，以模擬早期和晚期時間進食，並記錄了兩組受試者在餐後2小時內（每30分鐘一次）的葡萄糖耐量（血糖和胰島素反應），以及MTNR1B G等位基因攜帶者與非攜帶者之間的差別。
晚餐吃太晚，血糖控制差
研究團隊發現，
與早期晚餐組相比，晚期晚餐組的受試者血液中的褪黑激素水平高出3.5倍。
晚餐時間晚也導致了胰島素曲線下面積（AUC，胰島素AUC是評估胰島β細胞功能的指標）降低了6.7%，葡萄糖AUC升高8.3%，即晚餐時間越晚，胰島素水平越低，血糖水平越高。研究人員表示，這種關聯具備合理性，因為胰島素的作用是降低血糖水平。
在晚餐進食時間較晚的情況下，MTNR1B G等位基因受試者的血糖水平高於沒有這種基因變異的受試者。耐糖量的基因型差異歸因於MTNR1B G等位基因人群β細胞功能的降低。
研究結果表明，在內源性褪黑素水平升高的同時攝入碳水化合物（晚進食的典型特徵），尤其是MTNR1B G等位基因攜帶者，會損害血糖控制，這可歸因為胰島素分泌缺陷。
因此，晚餐時間過晚增加了患糖尿病的風險。
“我們的研究結果對預防2型糖尿病的策略可能很重要。”研究的共同資深作者、BWH醫學時間生物學項目主任Frank AJLScheer博士說。
他進一步指出，“這項研究結果適用於工業化世界中大約三分之一的人群，包括臨近睡覺時間進食的人群，其他在夜間進食的人群（包括夜班工作者，或那些倒時差和有進食障礙的人），以及大量使用褪黑激素補充劑的人。”
研究人員指出，對於一般人群來說，至少在睡前四小時內禁食是明智的。
未來探索與展望
MGH基因組醫學中心的首席研究員、資深作者Richa Saxena博士說，“褪黑激素受體變異的基因型信息可能有助於製定個體化的行為建議。”
她也強調，“值得注意的是，我們的研究沒有包括糖尿病患者，所以需要更多的研究，在糖尿病患者中來檢驗進食時間的影響，及其與褪黑素和基因變異之間的關係。”
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參考資料
[1] Marta Garaulet，Jesus Lopez-Minguez，et al.，（2022）。晚餐時間和 MTNR1BType 2 Diabetes Risk Variant on Glucose Tolerance and Insulin Secretion 的相互作用：ARandomized Crossover Trial。Diabetes Care。https：//doi.org /10.2337/dc21-1314
[2] Marlene Busko。Eating Dinner Late UpsDiabetes Risk；Melatonin Involved。Medscape。檢索於 2022 年 2 月 8 日，來自 https://www.medscape.com/viewarticle/968075#vp_2
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