全國多地開打新冠疫苗加強針;零星本土病例仍在各地不斷出現;氣溫驟降，病毒傳播活躍的冬季即將來臨…… 以「應對新挑戰：科技助力城市的發展與治理」為主題的天津論壇2021日前舉辦，著名流行病學專家、北京市政府參事曾光在出席「城市可持續發展背景下的公共衛生安全」分論壇時，接受了北京日報用戶端記者的獨家專訪，回答了一系列公眾關心的問題。

北京日報用戶端 | 記者 白波

他表示，新冠疫苗加強針接種的必要性無須懷疑，為了提升免疫效果，可以考慮序貫接種新冠疫苗。 何時打開國門恢復國際交往，是個需要綜合考慮的問題，中國如果調整防控策略，免疫屏障還需要更加牢靠。 免疫屏障建立后，不代表不再出現新的病例，而是使病毒不容易傳播。

加強針或可直接稱為「第三針”

北京日報客戶端：現在新冠疫苗加強針已經在國內普遍開打了。 冬天即將來臨，您對加強針的接種有怎樣的建議？

曾光：目前國內外不同新冠疫苗的基礎免疫程式，有需要接種一針、兩針和三針的。 接種數月後都存在不同程度的抗體下降的現象，面臨是否要打「加強針」的問題。 我國人群目前接種最多的是兩針免疫程式的滅活疫苗，通常3個月以後抗體效果就開始下降，6個月後就下降得很明顯。 其中60歲以上的老年人本來兩針基礎免疫的效果就不如年輕人，抗體下降得更快，目前的疫情防控形勢下，必須得優先考慮接種加強針。

但我覺得，現在對老年人接種新冠疫苗，可以不叫加強針，應稱為基礎免疫的第三針更妥。 怎麼說呢？ 隨著對疫苗接種真實效果的評價，發現最初設計的兩針基礎免疫程式尚不足達到理想的免疫效果，那就可以修改為需要接種三針的基礎免疫程式。 過去一開始設計的是兩針，現在應該要提出增加第三針的說法了。 可以從老年人和高風險行業的人群開始，再進一步推廣到其他人群。

這樣做有幾個好處。 第一就是實事求是，針對國產滅活疫苗應該及時提出需要接種第三針。 第二就是要告訴人們，疫苗接種還需要普遍加強。 第三就是可以避免和世界衛生組織的爭議。 如果一直叫加強針，那就好像是基礎免疫已經完成，還要再加強。 儘管我國已向世界各國提供了超過12.5億劑疫苗，但這樣的話，世界衛生組織就會向所有增打加強針的國家說，你們的基礎免疫完成了，應該把加強針停下來，把疫苗給那些缺少疫苗的國家。 如果我國尚未完成三針基礎免疫程式，那就另當別論了。 我認為修改基礎免疫程序科學、合理、可行。

北京日報客戶端：加強針或第三針能起到預期的效果嗎？

曾光：加強針的效果不用懷疑，肯定是會起大作用的。 但是怎樣接種的效果更好？ 比如說作為基礎免疫的第三針可以繼續打同源的疫苗，疫苗充足，便於接種者接受。 但效果是同源的好，還是異源的好？ 國內外已經有很多研究了，一般認為異源接種的效果很好。 比如第三針我不打滅活了，打mRNA，這樣的實驗結果已經有了，效果比同源接種明顯要好。 但同源接種的優勢也不容否定。

異源接種的專業術語叫序貫接種。 比如脊灰疫苗現在就是序貫接種，前兩次可以口服減毒疫苗，后兩次注射滅活疫苗。 序貫接種的概念要對老百姓講明白。

打開國門？ 中國的免疫屏障還不牢靠

北京日報客戶端：雖然目前全球疫情的發展還是撲朔迷離，很多國家的疫情也有惡化的趨勢，但還是有不少國家準備打開國門，恢復更廣泛的國際交往。 作為享受到疫情防控紅利最多的國家，中國何時能夠打開國門也是近期最受關注的話題之一，您對這個問題怎麼看？

曾光：這是個很重要的、全民關注的問題。

中國的疫情防控採用的是舉國體制，由國家主導。 這種情況下，我們對相關問題的處理，不僅僅只有科學和公共衛生一個視角，還會從政治、經濟、社會安定的角度去進行考慮。 什麼時候能打開國門？ 這個問題還是要由國家來綜合考慮。

很多西方國家雖然提出要打開國門，恢復國際交往，但其實他們心裡也未必有底兒。 西方國家面對疫情時從科學角度出發的維度極其有限。 首先他們沒有能力像中國一樣做到”清零”，疫情早期的最初三個月過後，他們就再沒有機會清零了。 之後他們還受到什麼因素影響呢？ 不光是科學因素，還受到他們的法律、社會制度、黨派競爭、經濟發展各方面因素的影響。

我的觀點是什麼？ 我們先看看那些打開國門的國家，他們這麼做到底會帶來什麼，他們具體的操作又是什麼。 像英國、以色列、丹麥和新加坡說要打開國門，實際上他們這樣做也是摸著石頭過河，是一步一步地打開，而且門打開了，還可以關上。

我覺得我們中國的免疫屏障還不牢靠。 我們的防控策略如果要調整，基礎還要打得牢靠一點。

另外我們要看到，現在中國開放的迫切性不像西方國家那麼大，中國還在享受紅利。 如果這個紅利消失了，我覺得我們還會看到我們的政府果斷的決策。

建立免疫屏障，不是病毒不流行了

北京日報客戶端：怎樣能夠算是建立「免疫屏障」了？

曾光：免疫屏障當然是可以建立的，但是建立免疫屏障不是像有些人想的，病毒就不流行了，不是那麼回事。 免疫屏障建立以後，病毒就不容易傳播了，而不是不發病了。

但建立起免疫屏障對效果如何？ 與是否均勻接種有關。 如果總體接種水平達到85%是建立免疫屏障的標準，不能是有的人群100%接種，有的人群一點兒沒接種，然後總體也能達到85%。 實際上就遺漏下了暴發流行的高風險人群。

85%的人均勻接種之後，如果再出現一個傳染源，導致疫情大規模的暴發流行就不容易了，因為四面都是接種疫苗的人。 剩下15%沒接種疫苗的易感者，和感染者就像乾柴與烈火，碰上烈火還是要燃燒的，但是燃燒得不像以前那麼快了。 這就叫免疫屏障。

北京日報用戶端：對疫苗研發，您還有什麼建議？

曾光：現在國內疫苗研製正好是百花齊放的時候，國家應鼓勵科學、新概念的疫苗問世，審批過程可以適度加快，使其儘快投入臨床使用。 另外，不同種類的疫苗應該在同一平臺按照相同的標準去進行鑒定。 現在我們的疫苗經常是廠家自己給自己鑒定，保護率多少都是廠家自己的試驗數據，自己解釋。

秋冬季防控須同時關注流感

北京日報用戶端：您能展望一下今年秋冬的疫情防控形勢嗎？

曾光：最近好像全世界疫情蔓延勢頭有一些放緩了，這是挺奇怪的。 現在北半球大部分地方快入冬了，處在深秋的階段，疫情卻出現了放緩的趨勢。 但是不管怎麼說，絕不能放鬆警惕。 冬天畢竟病毒更容易生存，另外人群的室內聚集性也是增高的，同時我們還沒有發現新的變異病毒。

還有流感的問題也要重視起來，秋冬季流感可能會跟新冠同時流行。 所以疫苗接種可能不能只顧及新冠的預防，還要全面預防流行病的傳播。 現在不光要打新冠疫苗，還應該打流感疫苗。