一項小型研究表明，從新冠病毒中恢復的男性患者仍可能面臨精子數量降低的風險，至少短期內是這樣的。來自意大利佛羅倫薩大學的研究人員分析了43名年齡在30-65歲之間的男性精液樣本，這些男性都是治愈新冠病毒之後1個月，他們發現，25%男性精子數量較低，近20%的男性存在無精子症，即精液中完全沒有精子。

據約翰·霍普金斯醫學院的數據，該比例遠高於全球普通人群中無精子症的患病率，後者大約是1%。這意味著男性患者即使從感染新冠病毒中恢復過來，卻面臨著精子數量驟減的風險。

此外，依據2月1日發表在《人類生殖》雜誌上的研究報告，新冠病毒嚴重感染者——那些住院治療或者在重症監護室（ICU）接受護理的患者，與那些面臨較輕感染的人相比，更有可能在感染後出現無精子症。

然而，研究人員強調，他們的研究並不能證明導致新冠病毒和SARS病毒對精子有害，研究人員不知道這些男性在感染前的精子數量是多少，因此作者不能肯定地說感染後精子數量是否會下降，但報告稱，所有患有無精子症的男性之前都有過孩子，這意味著他們過去體內存在有效精子。此外，治療新冠病毒的一些藥物，例如：抗病毒藥物、抗生素和糖皮質激素，都可能影響精子數量。

一般情況下，生病可能對精液產生影響，美國堪薩斯大學醫學中心泌尿學教授阿賈伊·南吉亞博士稱，當患者的病情越來越嚴重，就會對精液產生更大的影響。

紐約市勒諾克斯山醫院男性生育與顯微外科主任波貝克·伯克基姆博士對此表示贊同，他說：“這可能不是一種特殊的新冠病毒現象，而是因為這些患者病情更嚴重，需要重症監護。”

南吉亞強調稱，這些男性在患病後至少需要跟踪90天時間，從而觀察精子數量減少的現像是否持久，因為精子需要幾個月才能完全成熟，研究人員必須在90天內對這些患者重複該項研究，便於了解該效應是否會延長。

新冠病毒和生育率

我們有理由認為，SARS病毒可能影響精子製造，睾丸細胞ACE2受體水平較高，這使得SARS病毒能夠進入細胞之中。然而，僅有少數研究在男性精液中尋找SARS病毒，這些男性患者病毒檢測呈陽性；同時，在感染或者康復期間，SARS病毒存在於部分（但不是全部）男性測試者的精液中。

中國科學家曾進行了多項此類研究，2020年10月份發表在《臨床醫學雜誌》的一項研究表明，男性新冠病毒患者的精子數量較低，但這項小型研究僅包括23名患者。

在這項最新研究中，研究人員對新冠病毒感染恢復後大約30天的男性患者進行了測試，採集了他們的唾液、尿液和精液樣本，感染新冠病毒的定義是連續兩次新冠檢測呈陰性。

據悉，意大利佛羅倫薩大學的研究人員分析的43名新冠病毒患者年齡在30-65歲之間，其中12人在家治療，26人住院，5人住進重症監護室。

總體而言，8位男性患無精子症，3名男性患少精子症，即低精子數量，研究人員定義低精子數量是指每毫升精液少於200萬個精子。依據梅奧診所的數據，如果男性每毫升精液中精子數量低於1500萬個，則通常被認為是低精子數量。

無精子症的風險與男性疾病的嚴重程度有關：在重症監護室中5名患者中有4名患無精子症，26名住院患者中有3名患無精子症，只有1名非住院患者出現無精子症。

研究人員稱，只有一名參與者的精液中檢測到SARS病毒，這表明康復後“精液中出現病毒是罕見的事件。”

同時，研究人員還發現總體上有四分之三的受試者和100%送進重症監護室的受試者，其精液中白介素8（IL-8）水平較高，IL-8是一種免疫系統分子，也是精液中出現炎症的標誌。

研究人員總結稱，達到育齡的新冠患者應該接受全面的生殖功能和精液參數隨機採樣調查。

暫時的影響嗎？

南吉亞稱，依據當前和之前的研究，新冠病毒似乎至少對睾丸和精子有暫時的影響，從短期來看，這是真實的！然而，最大的問題是男性精子數量是否會隨著時間的推移而增加，這是一種持續性、不可逆轉的影響嗎？我們仍需展開更深入的研究探索。

伯克基姆稱，他不相信感染新冠病毒的患者一定需要長期的隨訪採樣分析他們的精子狀況，但我們顯然需要更多的數據和經驗來處理新冠病毒感染的不良後果，因此更多的隨訪採樣將有助於更好地定義哪些患者最易受到新冠病毒帶來的負面生殖影響。

某些已知疾病性疾病對生育能力產生長期影響，特別是，腮腺炎可導致睾丸炎症，在某些情況下可導致不孕不育。南吉亞稱，部分研究表明新冠病毒患者經歷了與腮腺炎類似的睾丸疼痛。

研究人員指出，儘管這項最新研究是迄今為止對新冠病毒患者恢復後進行精液質量監測的最大型研究之一，但其規模和受調人員仍相對較小，因此還需要更大規模的研究來證實這些發現。（葉傾城）