每年春節期間，全世界研究營養和健康的科學家們都會想中國人民之所想，急中國人民之所急。這不，美國約翰霍普金斯大學醫學院Erin Michos領銜的研究團隊，以及加拿大多倫多大學David Jenkins領銜的研究團隊，今天分別在頂級醫學期刊《美國心髒病學會雜誌》（JACC）上發表重要文章。

他們在總結了近幾年的最新研究之後，一致認為：維生素和礦物質（鈣）補充劑對心血管健康沒啥好處；對於一般大眾而言，補充維生素和礦物質最好的辦法是飲食。

簡單地講就是：好好吃飯，保健品滾蛋。

該圖片由Jerzy Górecki在Pixabay上發布

要不是看了Jenkins團隊的論文，我無論如何都不會想到，原來世界上有52%的人在吃各種補劑。

在美國，有31%的人服用複合維生素，19%的人服用維生素D，14%的人服用鈣，12%的人服用維生素C，美國人每年在膳食補充劑上的花費超過350億美元，人均100美元。

據說，美國人之所以這麼執著於吃各種營養補充劑，主要還是因為他們也知道西方的飲食習慣是不健康的。

然而，對於服用維生素或礦物質，以及它們的組合是否應該作為預防或治療心血管疾病（CVD）的補充劑，仍然沒有達成普遍共識。

只有加拿大癌症協會建議，如果患者的醫生同意，患者可以服用補充劑（例如，秋冬季服用1000IU維生素D）。

不過，國際上普遍推薦的是：好好吃飯是健康生活方式的一部分。

例如，美國膳食指南諮詢委員會2015年的科學報告，在降低心血管疾病風險方面沒有推薦補充劑，而是推薦了3種飲食模式：第一種是低飽和脂肪、反式脂肪和紅肉，但高水果和蔬菜的健康飲食；第二種是地中海飲食；第三種是素食。

加拿大衛生部強調，營養元素應通過健康的飲食模式獲得，例如植物性食物，尤其是植物性蛋白質，但對補充劑的使用也沒有建議。

此外，瑞典、英國、比利時和中國等的飲食建議，都日漸偏向含維生素和礦物質豐富的植物性食物。

加拿大飲食推薦

既然如此，那Jenkins團隊的研究，究竟是意欲何為。

其實背後的原因也很簡單，美國預防服務特別工作組（USPSTF）發布的補充劑使用證據和指南距現在也有七八年了，這期間有很多新的研究出現了，那麼我們關於補充劑的態度會不會因此改變呢？

Jenkins和他的同事又把所有的研究翻了一遍，最終找到了35個新的研究。

最終他們從這些研究中提出了4種常用補充劑（複合維生素、維生素D、鈣和維生素C）的數據，以及相對應的全因死亡率、心血管疾病死亡率和心血管疾病總風險或相關結果（如心肌梗死或卒中）。

總的來看，這些新的研究放在一起看，還是表明：複合維生素、維生素D、鈣和維生素C均未對心血管結局產生顯著影響。

也沒有一種補劑對全因死亡率有影響。

維生素和鈣與心血管健康

其中維生素D的研究是最多的，不過總的來看，補充維生素D既無益又無害。補充和不補充的相對風險（RR）是0.99，且沒有異質性。研究人員認為，這些研究質量高，能讓我們心服口服地相信，維生素D對全因死亡的效果是0。

需要指出的是，新的證據表明B族維生素葉酸和B族複合維生素可減少卒中，然而同為B族維生素的菸酸卻會增加全因死亡率。

B族維生素與心血管健康

那麼唯一對心血管疾病有益的B族維生素究竟是怎麼回事兒呢？

這個關鍵的研究來自中國。它的名字叫中國腦卒中一級預防研究（CSPPT研究），這個研究表明，每天補充0.8mg葉酸可以減少卒中和總心血管疾病。

儘管如此，Jenkins團隊還是認為，葉酸水平也可以通過食用葉菜和全穀類穀物來提高，而且與補充劑中使用的合成葉酸相比，從食物中攝取葉酸可能具有優勢，因為補充劑中使用的葉酸可能與較高的前列腺癌風險相關，未代謝的葉酸可能與結腸癌風險相關。

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總的來說，即使是近幾年的新研究也表明，定期服用維生素和礦物質補充劑（多種維生素、維生素D、鈣和維生素C）對心血管疾病或全因死亡率沒有總體益處。

在Michos團隊的論文中，他們也指出：儘管維生素D補充劑對心血管健康無害，但由於RCTs研究證明補充無益，因此不鼓勵為了心血管健康補充維生素D，而是讚成通過健康的生活方式，如特定食物和適度的陽光照射來優化維生素D狀態。

此外，Michos團隊還發現，一些關於補鈣的觀察性和RCT研究提示其有潛在的心血管損害。因此，補鈣應謹慎，爭取從食物中獲得鈣的推薦攝入量。

維生素D和鈣與心血管健康

當然，很多人補充維生素D和鈣的人是為了骨骼健康，雖然這個主題不在本次研究的討論之列，但是就在最近三四年，大量重磅研究表明，補充維生素D和鈣不能預防骨折。甚至還有研究發現過量補維生素D，骨質更疏鬆。

雖然有很多人難以接受這個結論，但事實可能就是如此。

綜上，本奇點糕建議，咱們還是好好吃飯吧。