據外媒The Verge報導，當COVID-19疫苗在美國上市時，官員們的第一個挑戰是讓人們願意接種。然後，他們將面臨第二個問題：確保他們再次回來接種第二劑相同的疫苗。隨著兩種兩劑疫苗走向緊急使用授權，疫苗接種計劃的後勤挑戰只會被放大。

皮尤慈善信託基金會健康信息技術項目主任Ben Moscovitch說：“你不希望有人接種第一劑一個品牌的疫苗，再接種第二劑另一個品牌的疫苗。”

假設美國食品和藥物管理局（FDA）在本月晚些時候審查數據後授權疫苗，各州將於12月15日開始陸續收到輝瑞和BioNTech疫苗，12月22日收到Moderna疫苗。從那以後，就由各州來分發疫苗。兩者都需要兩劑，相隔幾週給藥，而且兩者可能同時流通。此外，其他多劑量疫苗仍在開發過程中。

免疫經理協會的執行董事Claire Hannan表示，有幾種方法可以讓醫生和病人可以保持正確的劑量。在最簡單的解決方案中，每個獲得COVID-19疫苗的人也會得到一張卡片，告訴他們他們接種了哪種疫苗，他們的下一次劑量應該是什麼時候。但這是複雜的疫苗追踪系統中的最後一道防線。“作為備份的備份，他們會發放卡片，”Hannan說。

理想情況下，這些卡片將沒有必要，因為患者和醫生將能夠依靠電子記錄和數字登記系統來跟踪誰接種了哪種疫苗，以及他們何時接種了疫苗。通過這場大流行，美國各州在其他關鍵領域的數字系統上都很吃力，比如COVID-19檢測–有時依靠傳真機和不完整的手寫表格將信息從檢測點發送到當地衛生部門。但Hannan說，美國各州一級的免疫數據收集系統已經做好了準備，可以管理像該國即將開始的前所未有的大規模疫苗接種運動所帶來的預期信息量。大多數工具甚至在疫情發生之前就已經到位。“我們所有的州系統連接的方式不是在一個點上，我們使用紙張的情況也不是在一個點上，”Hannan說。

當有人接種第一劑COVID-19疫苗時，可以通過幾種不同的方式收集信息。一些地方可能會在早期階段使用專門的疫苗接種診所軟件： 一家醫院可能會使用一個程序，發送一個鏈接，向符合條件的員工可以登記接種疫苗的預約，然後當他們應該接種第二劑時會發送提醒。其他衛生系統，可能會使用他們的病人電子健康記錄為相同的功能。

耶魯大學公共衛生、管理和經濟學教授Howard Forman說，擁有強大電子健康記錄管理​​的大型衛生系統可能會比小型診所更容易完成這一過程。“他們習慣於跟踪患者是否有後續的預約，”他說。

然後，衛生系統和診所將需要向州報告他們的疫苗數據。每個州都有自己的免疫信息系統(IIS)，這是一個集中的登記處，跟踪每個人在該州接種的疫苗已收到的每個疫苗。疫苗接種門診軟件和電子健康記錄系統也會進入這些登記系統，幫助醫生跟踪每個病人的疫苗接種記錄，同時也為各州提供了各個社區疫苗接種率的大數據。

州級綜合信息系統還可以在人們該接種第二劑疫苗時通知醫生和患者。Hannan說，他們已經用它們來跟踪乙型腦炎疫苗的劑量。“這需要多個劑量，而且有兩個不同的品牌，它們不能互換，”她說。

除了只是跟踪個別病人的劑量，數字註冊表是一種方式，為國家-和聯邦政府-看到有多少人已經接種疫苗，如果任何群體或地區落後於疫苗覆蓋率。Moscovitch說，疫苗劑量信息的管理會因州和司法管轄區的不同而不同。有些可能比其他地方准備得更充分，並不是每個地方都會有相同數量的使用這些系統來跟踪疫苗接種的經驗。可能有一些地區的疫苗登記處經常用於兒童，但不像成人那樣頻繁使用。“這對COVID-19來說可能是一個挑戰，我們希望在那裡收集成人免疫接種的信息，”他說。兒童才剛剛開始被納入C​​OVID-19疫苗試驗，所以早期的疫苗接種浪潮將是針對成人的。

現在用於跟踪疫苗接種的系統比2009年更先進，當時美國掙扎著分發和跟踪H1N1 流感疫苗。只有一些州使用他們的IIS計劃。許多州家不得不依靠SurveyMonkey與醫療服務提供者就疫苗配送進行聯繫。由於過去十年開發的系統，這次不太可能發生這種情況，但確保它們像它們應該的那樣工作是一個資源密集型的挑戰。“我們已經走了很長的路，但這是一把雙刃劍，”她說。“它的缺點是更複雜，成本更高，而且需要更長的時間來建立。”

例如，從州層面向下的所有電子系統，如果都使用標準的方式收集病人信息，就能更有效地協同工作。Moscovitch說，任何給疫苗的地方–醫生辦公室、藥房等都應該從患者那裡收集同樣的數據。這樣一來，如果有人需要去別的地方打第二針，就很容易匹配記錄。但目前還沒有該數據的標準。

Moscovitch 和皮尤慈善信託基金正在推動聯邦政府採取更好的標準，將有助於匹配病人與他們的疫苗記錄。Moscovitch說，關於這可能對COVID-19疫苗的工作效果如何，仍然存在開放性問題。“目前還缺乏明確性。鑑於疫苗有望就在眼前，這些問題需要得到裁決並公開發布，這樣我們才能正確地進行患者匹配，”他說。