多位醫學專家提議對肥胖的診斷方式進行徹底改革，希望不再是僅僅依賴體重，而是將心臟健康等更廣泛的測量指標納入。當地時間週二（1月14日），「柳葉刀-糖尿病與內分泌學」委員會在官網發布了一份名為《臨床肥胖的定義與診斷》的報告，已經得到了世界肥胖聯合會、美國心臟協會、英國皇家醫師學院等76個組織的支持。

目前，診斷肥胖（obesity）的方法主要依賴於BMI（身體質量指數）——以公斤為單位的體重，除以以米為單位的身高的平方所得的數值，30或以上都被視為肥胖，無論身體結構或整體健康狀況如何。

長期以來，這種計算方式一直被批評“過於簡單”，例如BMI無法區分脂肪和肌肉質量，一些擁有強健肌肉的人可能會較重，導致其BMI超過30被診斷為肥胖，但事實上他們很健康。

對此，最新發表的《臨床肥胖的定義與診斷》提出將體脂測量指標，如腰圍、腰臀比、腰身比，或直接測量體脂量，來確認身體脂肪量是否過多。並與BMI結合使用以檢測肥胖，從而降低誤分類的風險。

報告的圖示顯示，當一個人④擁有較高的肌肉質量，即使BMI高達32.4，在新的診斷標準下，也是屬於非肥胖人群；而像③那樣體內存在多餘脂肪，即使BMI為28.8，也屬於「亞臨床肥胖」－器官功能正常情況下的肥胖狀態。

另外，報告也提出了「臨床肥胖」的概念， BMI較高、體脂過多並且已經直接導致器官功能減退的客觀體徵症狀。柳葉刀委員會稱，新的基準應被納入臨床實踐指南和醫療保健工作者的培訓中。

媒體分析稱，這項建議標誌著醫學界期待已久的轉變，從單一的指標轉向更個人化的診斷。科羅拉多大學醫學教授Robert Eckel評論道，“委員會正在重新定義肥胖，並承認肥胖的微妙現實。”

分析也指出，新的肥胖診斷標準可能會限制新一代減肥藥的處方範圍。目前，諾和諾德的Wegovy和禮來的Zepbound在美國被批准適用於任何BMI達到30或以上的人。

來源：Wegovy官網

而對於患有高血壓、睡眠呼吸中止症等體重相關疾病的人，這些減肥針覆蓋的BMI閾值為27。如果根據新的規定，一些先前被視為肥胖的患者可能不再有資格接受此類治療。

同時，製藥商也越來越關注身體結構的重要性，一些公司正在嘗試開發療法，幫助人們在減脂時也能保持肌肉。 2023年，禮來以約20億美元的價格收購美國新創製藥公司Versanis。

Versanis在研管道中有一種名為「Bimagrumab」的單株抗體藥物，直接對脂肪細胞產生作用，透過阻斷II型活化素受體和肌肉生長抑制素，能夠同時減少脂肪質量並維持肌肉質量。