一項在麻州11家醫院進行的研究顯示，手術過程中的不良事件發生率高達38%，其中近一半為嚴重事件。儘管自1991年以來在外科手術安全方面取得了技術和程序上的進步，但這些可預防的傷害依然存在，這表明在醫療保健實踐中亟需加強安全措施和患者參與。

今天（11月13日）發表在《英國醫學雜誌》（The BMJ）上的一項新研究顯示，根據馬薩諸塞州11家醫院的數據，超過三分之一（38%）的成人在接受手術時會發生不良事件。 在分析的1009 例入院患者中，近一半的不良事件被歸類為重大事件，涉及嚴重、危及生命或致命傷害，其中大部分被認為是可以預防的。

研究人員表示，儘管這項研究可能無法完全反映所有醫院的情況，但研究結果突出表明，”不良事件在當代醫療保健領域仍然普遍存在，在入院期間對患者造成了巨大的、可預防的傷害” 。

不良事件–藥物或手術等治療產生的負面影響–對病人安全構成重大風險，也是造成醫院傷害的主要原因。

自1991 年哈佛醫療實踐研究揭示了醫療護理造成意外傷害的程度以來，外科護理發生了翻天覆地的變化，例如更多地使用微創手術、實施外科安全檢查清單以及加強術後恢復方案等。

然而，需要對手術安全性進行最新評估，以便為持續改善品質建立精確的參考點。

因此，研究人員著手估算與圍手術期護理（從手術前到完全康復）相關的不良事件的頻率、嚴重程度和可預防性，並描述相關環境和專業。

他們的研究結果是基於隨機抽取的1009 名2018 年在馬薩諸塞州11 家醫院接受手術的18 歲及以上患者樣本。 這些醫院的選擇代表了三種不同醫療系統中大型和小型醫療機構的混合情況，並根據樣本人群的差異對估計值進行了加權。

訓練有素的護士審查所有記錄，並對可能發生不良事件的入院患者進行標記，然後由醫生進行判定。 如果不良事件導致嚴重傷害，需要進行重大干預或延長恢復時間，涉及危及生命的事件，或導致死亡結果，則被歸類為重大不良事件。

不良事件的嚴重性和可預防性也根據事件類型、環境和所涉及的專業進行評估。

手術不良事件的影響與預防

在接受複查的1009 例住院患者（平均年齡61 歲；52% 為女性）中，有383 例（38%）發現了不良事件，其中160 例（16%）發生了重大不良事件。

在已發現的593 例不良事件中，有353 例（60%）可能可以預防，123 例（21%）肯定或可能可以預防。

最常見的不良事件與外科手術有關（49%），其次是藥物不良事件（27%）、醫源性感染（12%）、跌倒或壓瘡等病患照護事件（11%）和輸血反應（0.5 %）。

這些事件中有一半發生在普通護理病房，其次是手術室（26%）、加護病房（13%）和其他院內場所（7%）。 最常涉及的職業是主治醫師（90%），其次是護理師（59%）、住院醫師（50%）和高級執業醫師（29%）。

這些都是觀察結果，作者承認他們的分析僅限於2018年的馬薩諸塞州，因此可能不適用於其他醫療機構，而且他們依賴電子健康記錄數據的準確性。

此外，一些如今被認為是可預防的事件在最初提供護理時可能並不被認為是可預防的。

他們寫道：『透過建立一個最新的參考點，這項研究表明不良事件”在當代醫療保健中仍然普遍存在，在入院期間對患者造成了巨大的、可預防的傷害。這個問題不僅是手術室外科醫生的問題，還涉及到圍術期護理期間整個醫院的醫療保健專業，這表明有必要重新評估醫療保健結構是如何導致這些持續挑戰的。 “

關於病人安全的編輯觀點

反對醫療事故母親協會（Mothers Against Medical Error）主席海倫-哈斯克爾（Helen Haskell）在一篇相關社論中問道：這麼多年過去了，為什麼病人的安全狀況沒有改善？

可能的原因包括不尊重的文化、護理人員人手不足，以及未能利用現有技術即時檢測和預防不良事件。

哈斯凱爾說，所有這些無疑都起到了一定的作用，但她認為，在讓病人和家屬參與揭示護理錯誤的原因和影響方面進展甚微：”如果我們真的有興趣促進病人安全，就必須讓病人和家屬有能力權衡自己的照護記錄是否準確，並參與尋找解決方案。

編譯自/ ScitechDaily