重症患者及其家屬經歷強烈的情感痛苦，包括德克薩斯A&M大學教授在內的研究人員強調，臨床醫生必須將”同情溝通”作為治療過程的一部分。 他們指出了在任何情況下都應避免使用的某些”禁忌用語”，為臨床醫生提供了識別自己的”禁忌用語”的技巧，並建議使用更具支持性的語言。

在最近發表於馬約診所論文集的一篇論文中，德克薩斯A&M大學梅斯商學院市場營銷特聘教授倫納德-貝裡博士和底特律亨利福特健康公司的合著者斷言，儘管在治療癌症、晚期心臟衰竭和終末期肺病等嚴重疾病方面取得了快速進展，但患者體驗中某些”永恆”的方面依然存在，例如恐懼。

他們寫道：『傳達通常複雜的治療方法的性質、目的和預期持續時間，並對這些治療方法的效果設定現實的期望，仍然會遇到病人永恆的經歷：恐懼、強烈的情緒、缺乏醫學專業知識，以及有時不切實際的治癒希望。 “

即使是一句話，也可能嚇到病人和家屬，使他們感到無能為力，並可能否定共同決策的有效性。

德州A&M 大學行銷特聘教授Leonard Berry 博士。 資料來源：德州A&M 大學梅斯商學院

“重症病患及其家屬感到恐懼是可以理解的，他們會『掛念』醫生說的每一句話，」醫療保健改進研究所高級研究員貝裡指出。 “重症不僅是身體上的痛苦，也是精神上的痛苦。醫生的行為，包括他們的語言和非語言溝通，可以加重或減輕情感上的痛苦。”

醫生在傳達關鍵訊息時經常使用不敏感的語言，而且通常沒有意識到他們已經造成了不必要的恐慌或冒犯。

切忌言辭

貝裡說，病人和家屬在與醫護人員溝通時需要有”心理安全感”，包括表達對擬議治療方案的擔憂或傳達他們的恐懼。 研究人員說，如果醫生用”絕口不提”來回應，可能會破壞病人和家屬暢所欲言的信心。

研究人員寫道：”‘絕口不提’是對話的攔路虎。它們奪走了患者的權力，而患者自己的聲音對於做出最佳醫療決策至關重要。”

透過臨床醫生調查，研究人員發現了“絕對不能說的話”，其中包括：

“我們無能為力了”。

“她不會好起來的”

“放棄治療”

“循環往復”

“你想讓我們什麼都做嗎？”

“戰鬥”或”戰鬥”

“我不知道你為什麼等了這麼久才來”

“你的其他醫生在做什麼/想什麼？”

在另一項專門針對癌症護理的研究中，臨床醫生被問及他們絕不會對病人使用的詞語或短語，其中最主要的結果包括：

“現在別擔心這個”

“你很幸運，只是第二階段”

“你化療失敗了”。

研究人員說：”‘我們現在不要擔心這個問題’不僅沒有回答病人合理的擔憂，反而是一種輕蔑。指出癌症處於早期階段是”假定性的，假定病人應該心存感激，而不考慮病人對癌症的焦慮和恐懼”。 而且，病人不會讓化療失敗，化療才會讓病人失敗。

醫生該說什麼

醫護人員可以透過邀請病人和家屬進行誠實、深思熟慮的詢問和回答來展開對話。研究人員指出：”他們應該學會辨識那些無意中嚇唬、冒犯或削弱代理權的單字和短語，並努力重新想像自己的溝通方式。”

當醫生鼓勵病人大聲說話時，就會出現這樣的機會。他說：”簡單如’您有什麼問題想問我嗎？”

至於”永遠不要說”，研究人員建議使用其他語言，並說明每種語言的理由。 例如，醫生可以說”我擔心她不會好起來”，而不是”她不會好起來”。 這樣做的理由是，醫療服務提供者會用表達關切來取代堅定的負面預測。

使用”抗爭”和”戰鬥”等字眼可能會暗示單憑意志就能戰勝疾病，患者可能會覺得自己不夠努力，讓親人失望了。 相反，醫生可以說：”我們將共同面對這個困難的疾病”，讓患者清楚地知道有一個團隊在支持他們。

傳播意識

研究人員說，醫療團體和教育工作者可以透過多種方式引起人們對”永不用詞”的關注，包括將討論納入課程和職業發展。

貝裡說：”可以理解，醫學院的重點是醫學科學，但將溝通培訓納入課程非常重要。醫學院的學生和畢業生在醫學院和住院醫師培訓期間的臨床培訓中，擁有以患者為中心、技術精湛的溝通者作為榜樣，這是一個重要的機會。

導師制也是非常寶貴的，因為經驗豐富的醫生可以分享他們發現的成功的溝通技巧和應該避免的溝通技巧。 研究指出：「導師不僅可以透露他們個人已經放棄並用更有感染力的短語取代的有害短語，還可以示範如何迴避那些效果不佳的語言……這種導師關係促進了後代臨床醫生與病人互動方式的進步，並激發了關於不良的、不用心的溝通方式可能造成的更多痛苦和無能為力的公開對話。

編譯自/ ScitechDaily