美國國立衛生研究院（NIH）資助的研究為目前僅限於研究環境的移植實踐提供了證據。在美國進行的一項多中心觀察研究發現，由攜帶愛滋病毒（HIV D+）的已故捐贈者向攜帶愛滋病毒（HIV R+）的受者進行腎移植是安全的，其結果與未攜帶愛滋病毒（HIV D-）的捐贈者進行的移植結果相當。

受HIV 感染的H9 T 細胞（紫色）中複製的HIV-1 病毒顆粒（黃色/金色）的透射電子顯微鏡照片。 尚未與細胞分離的萌芽病毒顆粒呈半圓形。 影像中央為分離的球形未成熟顆粒。 圖片拍攝於馬裡蘭州Fort Detrick 的NIAID 綜合研究設施(IRF)。 圖片來源：NIAID

觀察到的臨床結果與較小規模的試驗研究結果一致，但這項由美國國立衛生研究院（NIH）資助的臨床試驗是首次在統計上證明了非劣效性，這意味著正在研究的方法與標準臨床實踐一樣好。 這項結果發表在今天的《新英格蘭醫學雜誌》。

腎臟移植為愛滋病毒感染者和末期腎病患者帶來了生存益處，但器官短缺限制了器官移植的取得。 此外，與未感染愛滋病毒的人相比，愛滋病毒感染者在器官等待名單上面臨更高的死亡風險，獲得移植的機會也更少。

為協助解決這些差異，《愛滋病器官政策公平法案》（HOPE）於2015 年實施，並將愛滋病毒感染者與受者之間的器官移植合法化。 目前，《HOPE 法案》將這種做法限制在研究環境中，以仔細評估結果。

這些結果包括移植後存活率、移植後腎功能（也稱為移植物存活率）和腎臟排斥反應。 研究也評估了這種做法的獨特潛在風險，例如從捐贈者那裡獲得第二種不同基因的HIV 株，從而影響受者的HIV 疾病。

本研究共招募了198 名感染愛滋病毒並患有末期腎病的成人，他們在26 個中心接受了腎臟移植，並比較了99 名捐贈者感染愛滋病毒的研究參與者與99 名捐贈者未感染愛滋病病毒的研究參與者的結果。 移植手術在2018年4月至2021年9月期間完成，隨後對受者進行了約三年的監測。

兩組患者的總存活率、移植物存活率和排斥率結果相似。 移植一年後，HIV 陽性捐贈者/受體（HIV D+/R+）的存活率為94%，HIV 陰性捐贈者/HIV 陽性受體（HIV D-/R+）的存活率為95%。 三年後，HIV D+/R+ 的存活率為85%，HIV D-/R+ 的存活率為87%。

就移植物存活率而言，HIV D+/R+ 組的一年存活率為93%，HIV D-/R+ 組為90%。 三年後，HIV D+/R+ 組的移植存活率降至84%，HIV D-/R+ 組降至80%。

至於排斥反應，一年後，HIV D+/R+ 的發生率為13%，HIV D-/R+ 為21%，三年後保持不變： HIV D+/R+ 為13%，HIV D-/R+ 為21 %。

兩組的嚴重不良事件、手術部位感染、手術和血管併發症、癌症發生率也相當。 有一名受者可能從捐贈者那裡獲得了第二種不同的愛滋病毒株，但這對臨床沒有重大影響。

總之，研究結果表明，攜帶愛滋病毒的捐贈者和受者之間的腎臟移植是安全的，而且與未攜帶愛滋病毒的捐贈者進行的移植相比並無劣勢。 作者稱，這些研究結果為在研究環境之外推廣這種做法提供了證據。

編譯自/ ScitechDaily