壞血病不再是歷史- 經濟困難和減肥手術導致其再次出現
醫生們今天（10月22日）在《醫學病例報告》（BMJ Case Reports）上撰文指出，壞血病是一種由維生素C缺乏引起的疾病，由於生活成本上升和減肥手術的增加，這種疾病可能會捲土重來。 他們是在治療一名患有壞血病的中年男子後得出這一結論的。
本案例中的患者是一名50 歲出頭的男性，下肢出現雙側疼痛性瘀斑皮疹，皮疹是在沒有外傷的情況下自發性的。 他也伴隨大面積血尿和大細胞性貧血，以及輕度嗜中性球和淋巴球減少症。 血管炎、自體免疫和血液學篩檢均為陰性。 腹部和下肢CT 掃描未發現腹腔內出血或下肢血管炎。 皮膚切片檢查也未發現異常。 入院期間，他的瘀斑皮疹持續發展。 進一步的病史顯示，由於經濟拮据，他的口服攝取量很低，袖狀胃切除術後也停止服用補充劑。 營養檢查結果顯示維生素C 含量檢測不到，同時也存在其他營養缺乏症。 經診斷，他患上了壞血病，每天服用抗壞血酸（維生素C）1000 毫克，疼痛的皮疹和血尿症狀得到緩解。
壞血病是一種隨著生活成本上升而重新出現的疾病。 它最早可在缺乏維生素C 的飲食後一個月出現。 瘀點皮損常發生在下肢，可能被誤認為是全身性血管炎。 通常是在進行了包括影像學檢查和活組織檢查在內的大量診斷工作後才被確診，從而延誤了治療。 壞血病的危險因子包括營養不良、胃繞道手術、透析、酗酒、精神病史和飲食失調。 這種疾病在補充營養後很容易逆轉，在24 小時內就會出現明顯的反應。 治療失敗可能導致災難性大出血，因此，早期識別和及時治療至關重要。
雖然壞血病很容易治療，但卻經常被忽視，因為它被視為一種過去的疾病，在歷史上與文藝復興時期的水手有關。 這可能導致壞血病被誤診為其他疾病，如血管炎（血管發炎），如果不及時治療，可能導致危險的併發症，包括可能致命的出血。
如果每天持續攝取的維生素C 不足10 毫克，壞血病的症狀可能會在一個月內出現。
在這個病例中，醫生治療了一名腿部佈滿類似皮疹的紅褐色疼痛針尖的男子。 他還貧血，尿血。
他的發炎、自體免疫和血液疾病檢測結果均為陰性，掃描也沒有發現內出血的跡象。 同樣，皮膚切片也沒有發現診斷線索。
住院期間，他的皮疹持續擴散。 進一步詢問得知，他手頭拮据，飲食不規律，很少吃水果和蔬菜。 他說自己有時甚至不吃東西。
他還停止服用之前減肥手術後為他開的營養補充劑，因為他說他負擔不起。
為評估他的整體營養狀況而進行的血液檢測表明，他體內檢測不到維生素C，其他主要營養素的含量也很低。 他被診斷為壞血病，每天服用維生素C（1000 毫克）、維生素D3、葉酸和多種維生素補充劑進行治療，之後他的疼痛皮疹和其他症狀都消失了。
這只是一份病例報告，雖然不清楚壞血病目前的發生率是多少，但它仍然相對罕見。
但作者指出”壞血病仍被視為過去的疾病，尤其是在已開發國家”。 他們補充說，生活成本的上漲也使家庭更難負擔得起優質的營養食品，而減重手術後併發症引發壞血病的報告也不勝枚舉。
他們強調，壞血病的其他風險因素包括酗酒、吸菸、飲食失調、家庭收入低、肥胖、腎臟透析和乾擾維生素C 吸收的藥物，如類固醇和抑制胃酸分泌的藥物（質子幫浦抑制劑）。
「我們的病人有多種風險因素，即不良飲食習慣、肥胖、曾接受過減肥手術、使用質子幫浦抑制劑和低收入。 他的鐵質、維生素D 和葉酸缺乏病史也是他潛在營養缺乏的線索，”他們總結道。
編譯自/ SciTechDaily