約翰霍普金斯大學的研究人員進行的一項研究發現，在血壓（BP）篩檢過程中，患者手臂的常見定位方法可能會大大高估讀數，可能導致高血壓的誤診。在最近發表於《美國醫學會雜誌-內科學》的研究報告中，研究人員考察了三種不同手臂位置的影響：支撐在桌子上的手臂、支撐在膝上的手臂和懸掛在患者身側的無支撐手臂。

 研究人員發現，搭在膝蓋上的手臂會高估收縮壓（血壓讀數中的最高數字）近4 mmHg，而垂在一側的無支撐手臂會高估收縮壓近7 mmHg。

約翰-霍普金斯大學醫學院兒科系臨床研究副主任、約翰-霍普金斯兒童中心兒科高血壓計畫醫療主任、韋爾奇預防、流行病學和臨床研究中心副主任、本研究的資深作者塔米-布雷迪（Tammy Brady）醫學博士說，這些發現證實，在準確測量血壓方面，手臂的位置有著”巨大的差別”。 研究人員補充說，這些研究強調了遵守臨床指南的重要性，這些指南要求在測量血壓時在桌子或其他表面上提供穩固的支撐。

根據美國心臟協會的數據，近一半的美國成年人血壓升高，當測量到流經血管的血液壓力高於一般認為的正常值（平均120/80）時，就可診斷為高血壓。 未經治療的高血壓會增加中風、心臟病發作和其他嚴重心血管疾病的風險。

由於高血壓可能導致極少的症狀或沒有症狀，因此在常規體檢中進行早期和頻繁的篩檢被認為是高血壓管理的基石。 在大多數情況下，改變生活方式，如減重、健康飲食和運動，以及使用各種藥物治療，都能使血壓得到控制。

研究人員說，他們的研究結果強調了遵守臨床指南的重要性，這些指南要求在測量血壓時，手臂應穩固地支撐在桌子或其他表面上。 圖片來源：Tammy Brady

美國心臟協會的最新臨床實踐指南強調了準確測量的幾個關鍵步驟–包括合適的袖帶尺寸、背部支撐、雙腳平放在地板上，雙腿不要交叉，以及合適的手臂位置，即把可調式血壓袖帶的中間位置放在支撐在桌子或桌子上的手臂上，與心臟的中間水平相等。

儘管有這些建議，但研究人員表示，測量血壓時，患者往往坐在檢查台上，手臂沒有任何支撐或支撐不足。 在某些情況下，臨床醫師會扶住患者的手臂，或是患者將手臂放在膝蓋上。 在約翰霍普金斯大學的這項新研究中，研究人員在2022年8月9日至2023年6月1日期間招募了133名成年參與者（78%為黑人，52%為女性）。

研究參與者的年齡從18 歲到80 歲不等，他們被隨機分為六個可能的組別之一，這六個組別依三種坐姿的順序排列。 在測量血壓之前，所有參與者首先排空膀胱，然後再步行兩分鐘，模擬人們在篩檢前走進診所或辦公室的典型臨床情境。

然後，他們在背部和腳部得到支撐的情況下坐著休息五分鐘。 每個人都戴上根據其上臂尺寸挑選的上臂血壓袖帶，用數位血壓儀進行三組一式三份的測量，每組測量間隔30 秒。

完成每組三次測量後，取下袖帶，參與者步行兩分鐘，然後休息五分鐘。 在同一次訪問中，他們還進行了第四組一式三份的測量，測量時他們的手臂支撐在桌子上，這一組測量是為了考慮到眾所周知的血壓讀數變化。 所有測量均在安靜和私密的空間進行，參與者被要求在篩選期間不得與研究人員交談或使用手機。

研究人員發現，以臨床實踐中常用的手臂姿勢（手臂放在膝蓋上或放在體側無支撐）測量的血壓明顯高於將手臂支撐在桌子上（標準建議手臂姿勢）測量的血壓。

將手臂放在膝蓋上會使收縮壓（讀數的最高值，即從心臟泵出時的血流壓力）高估3.9 mmHg，使舒張壓（讀數的最低值，即心臟在兩次跳動之間休息時動脈內的壓力）高估4.0 mmHg。 沒有支撐的側臂使收縮壓高估了6.5 毫米汞柱，舒張壓高估了4.4 毫米汞柱。

約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學系韋爾奇預防、流行病學和臨床研究中心流行病學研究協調員、該研究的作者、醫學博士Sherry Liu 說：”如果你一直用沒有支撐的手臂測量血壓，這會使你的血壓被高估6.5 mmHg，這就是收縮壓123 和130 或133 和140 之間的潛在差異–這被認為是2 期高血壓。

研究人員提醒說，他們的研究結果可能只適用於使用自動血壓儀進行的篩檢，而不適用於使用其他血壓計進行的讀數。

不過，布雷迪說，研究結果表明，臨床醫生需要更好地關注最佳實踐指南，患者”必須在臨床環境中和在家測量血壓時為自己辯護”。

編譯自/ SciTechDaily