統計發現全球老年人第1型糖尿病病例增加三倍
《英國醫學雜誌》(The BMJ)對200 多個國家和地區的數據進行分析後發現,65 歲及以上的1 型糖尿病患者人數從1990 年的130 萬增至2019 年的370 萬,而死亡率則從1990 年的每10 萬人4.7 例降至2019 年的3.5 例,降幅達25%。
總體而言,研究結果表明,越來越多的第1型糖尿病患者活得更長。然而,與中低收入國家相比,高收入國家的死亡率下降速度是中低收入國家的13倍,這顯示全球在糖尿病照護方面仍存在嚴重的不平等。
傳統上,1 型糖尿病被認為是一種會嚴重縮短預期壽命的疾病,但最近的研究報告顯示,1 型糖尿病患者中的老年人越來越多,這很可能是由於治療和護理方法的改進。
但是,世界上大多數國家和地區仍然缺乏有關1 型糖尿病負擔的準確數據。
為此,中國的研究人員利用《2019 年全球疾病負擔與風險因素研究》的數據,估算了1990 年至2019 年期間204 個國家和地區65 歲及以上人群中1 型糖尿病的盛行率(患病人數)、死亡人數和殘疾調整生命年(DALYs),這是衡量生命數量和品質的綜合指標。
按年齡、性別和社會人口指數(SDI)(衡量社會和經濟發展的指標)對全球、地區和國家層面的數據進行了分析。
他們發現,在全球範圍內,1 型糖尿病在老年人中的年齡標準化盛行率增加了28%,從1990 年的每10 萬人400 例增加到2019 年的514 例,而死亡人數則減少了25%,從1990 年的每10 萬人4.74 例減少到2019 年的3.54 例。
同期,1 型糖尿病導致的年齡標準化殘障調整壽命年數也有所下降,但降幅較小,從1990 年的每10 萬人113 例減少到2019 年的103 例,降幅為8.9%。
在全球範圍內,65 至94 歲各年齡組的1 型糖尿病盛行率至少增加了兩倍,尤其是男性,而各年齡組的死亡率都有所下降,尤其是女性和79 歲以下的人群。 79歲以下族群的殘障調整壽命年資下降幅度最大。
然而,社會人口指數高的國家的死亡率下降速度是社會人口指數低或中等的國家的13 倍(每年-2.17% 對每年-0.16%)。
雖然高收入的北美、澳大拉西亞和西歐仍是1 型糖尿病發生率最高的地區,但撒哈拉以南非洲南部(每10,000 人中有178 人)、大洋洲(178 人)和加勒比地區(177 人)的殘障調整壽命年數比率最高。
在30 年的研究期間,空腹血漿葡萄糖水平過高(空腹一段時間後血糖水平高於正常水平)是導致1 型糖尿病老年患者殘疾調整壽命年數增加的首要風險因素,這表明積極控制血糖對這些患者來說仍然是一項挑戰。
研究人員承認,他們的估算主要依賴建模,不同國家和地區,尤其是中低收入國家和衝突地區的衛生資訊系統和報告方法存在差異,這可能會影響其結果的準確性。
儘管如此,對於全世界患有1 型糖尿病的老年人及其家庭來說,與這種疾病相關的死亡率和殘疾調整壽命年數的下降還是令人鼓舞的。
他們寫道,需要進一步進行高品質的真實世界研究,以驗證本研究的結果。 “我們的研究也主張,應立即關注老齡人口和患有1 型糖尿病的老年人的應對策略,合理分配醫療資源,並提供有針對性的指南”。