塞馬魯肽（semaglutide）作為抗糖尿病的減肥藥Ozempic和Wegovy 而廣為人知，它已成為一種”神奇藥物”，研究人員定期發現它的其他醫療益處。然而，一項新的研究發現，這種藥物可能有嚴重的副作用，因糖尿病或體重控製而被開具流行藥物semaglutide，會增加患上一種相對罕見的無法治療的失明（有時被稱為”眼中風”）的風險，最高比例可達7%。

由馬薩諸塞州眼耳醫院（Mass Eye and Ear）領導的新研究發現，使用semaglutide與非動脈炎性前部缺血性視神經病變（NAION）或”眼中風”有關，這種病變可導致視力突然喪失。

馬薩諸塞州眼耳科醫院神經眼科服務主任、哈佛大學醫學院西蒙斯-萊塞爾眼科教授、該研究的資深作者約瑟夫-里佐醫學博士說：”這些藥物的使用在整個工業化國家呈爆炸式增長，它們在許多方面帶來了非常顯著的益處，但患者與醫生之間今後的討論應將非結締組織視網膜視網膜病變列為潛在風險。

非動脈炎是一種相對罕見的疾病，是由於視神經的血液循環受損（即疾病名稱中的”缺血性”）引起的，視神經負責將訊息從眼睛傳輸到大腦。之所以稱為”非動脈炎性”，是因為血流減少與真正的血管發炎（如動脈炎）無關。前部”指的是視神經的最前部，即視神經與眼睛的交匯處，而”視神經病變”則是因為它會導致視神經損傷，從而導致突然、無痛的視力喪失。嚴重的非結節性視網膜炎可導致失明。

眼部解剖以及前部缺血性視神經病變（AION）與健康視力的臨床表現比較

引起非結節性視網膜炎的確切機轉尚不清楚。目前已知的是，糖尿病、高血壓和睡眠呼吸中止症患者更容易出現這種情況。研究人員注意到，服用塞馬魯肽的患者中，因非內視性視網膜炎導致視力下降的人數有所增加，因此他們進行了一項回顧性研究，以調查兩者之間是否存在關聯。

塞馬魯肽能模擬一種名為胰高血糖素樣勝肽1（GLP-1）的天然荷爾蒙。它能與體內的GLP-1 受體連接，降低血糖水平，讓人感覺更飽，不那麼餓。

研究人員研究了2017年12月至2023年11月期間神經眼科醫生（專門治療與神經系統疾病有關的視力問題的醫生）接診的16827名大眾眼科和耳科患者的數據。平均年齡為47 歲，52% 為女性。患者分為第2型糖尿病患者和超重或肥胖患者。然後，這兩組患者又被進一步分為開了semaglutide或非GLP-1藥物來治療各自病情的患者。所有參與者均無NAION病史。

傾向配對是一種統計配對技術，它試圖透過考慮預測接受治療的協變量來估計治療效果。性別、年齡、高血壓、第2 型糖尿病、肥胖、阻塞性睡眠呼吸中止症、高血脂和冠狀動脈疾病等因素都已考慮在內。

Ozempic 和Wegovy 作為治療糖尿病和減肥的藥物在全球廣受歡迎

在710 名2 型糖尿病參與者中，194 名參與者服用了塞馬魯肽，516 名參與者服用了非GLP-1 抗糖尿病藥物。研究人員發現，服用塞馬魯肽的患者發生了17例非內視性視網膜病變，而服用非GLP-1藥物的患者發生了6例非內視性視網膜病變。在三年的時間裡，服用塞馬魯肽組的非內視性視網膜病變累積發生率為8.9%，而未服用GLP-1 組為1.8%。這些研究結果表明，服用塞馬魯肽的第二型糖尿病患者被診斷為NAION的幾率高出四倍。

在979 名超重或肥胖的參與者中，361 人被處方服用了塞馬魯肽，618 人被處方服用了非GLP-1 減肥藥物。在這些患者中，處方為塞馬魯肽的患者發生了20例NAION事件，而處方為非GLP-1的患者發生了3例NAION事件。在三年的時間裡，非內視網膜視網膜病變的累積發生率在服用塞馬魯肽的組別中為6.7%，在未服用GLP-1的組別中為0.8%，這意味著他們患有非內視網膜視網膜病變的幾率高出七倍。

這項研究也有局限性。所有參與者都在麻省眼耳科醫院就診，該院收治了大量罕見眼部疾病患者。他們大多是白人，而且在研究期間，NAION 病例的數量相對較少。此外，研究人員還無法確定參與者是否真正拿到了處方，或者是開始服用塞馬魯肽後又停止了服用。

此外，由於這是一項觀察性研究，研究人員不能說塞馬魯肽會導致非內視性視網膜炎的風險增加，只說數據顯示兩者之間存在關聯。要評估因果關係，還需要進一步的研究。

Rizzo說：”我們的研究結果應該被視為是有意義的，但只是暫時性的，因為未來的研究還需要在更大範圍、更多樣化的人群中研究這些問題。這是我們以前所不知道的信息，它應該被納入患者與醫生之間的討論中，尤其是當患者有其他已知的視神經問題（如青光眼），或者由於其他原因導致原有的視力嚴重下降時。

這項研究發表在《美國醫學會眼科雜誌》。