新近發布的《卡斯審查報告》（The Cass Review，兒童和青少年性別認同服務獨立審查）中關於變性青少年護理的內容在英國起到了舉足輕重的作用，英國現已停止在研究方案之外開具青春期”阻斷”藥物的處方。記者珍妮佛-布洛克（Jennifer Block）在今天（5 月23 日）出版的《英國醫學雜誌》（The BMJ）上發現，在美國，治療密集型的”性別平權”護理模式已成為常態，而卡斯的四年調查和最終報告所產生的影響卻在很大程度上被忽視了。

兒童和青少年性別認同服務獨立審查是由NHS England 和NHS Improvement 於2020 年委託進行的，由退休兒科醫生顧問、皇家兒科和兒童健康學院前院長希拉里·卡斯(Hilary Cass) 領導。它涉及為兒童和年輕人提供的性別服務，包括那些患有性別焦慮症的人和那些被認為是跨性別的人。

對證據和醫療指南的評論

審查得出的結論是，關於使用青春期阻斷劑和荷爾蒙來治療與性別有關的兒童和青少年困擾的證據完全不足，並呼籲採取更全面的護理方法。

調查也發現，證據與醫療指南之間的關聯往往並不明確，而且主要參考世界跨性別健​​康專業協會和內分泌學會的指南，而這些指南本身就缺乏科學嚴謹性。

卡斯寫道：「這種方法或許可以解釋為什麼儘管證據不足，但在關鍵的實踐領域卻達成了明顯的共識。”

美國醫學協會的答复

然而，美國兒科學會（AAP）和內分泌學會堅持自己的指導方針，而美國心理學會、美國精神病學會和美國婦產科醫師學會卻對小卡基本上保持沉默。

以證據為基礎的性別醫學協會（SEGM）的共同創始人Zhenya Abbruzzese 說：”不幸的是，Cass 似乎並沒有滲透到公眾的意識中。”

臨床醫師關注的問題和誤導做法

俄勒岡州兒科醫生、SEGM成員朱莉婭-梅森（Julia Mason）補充說：”全國各地的診所都在誤導家長和孩子。沒有證據表明，在使用青春期阻斷劑後再使用激素和手術是挽救生命的治療方法，而且越來越多的證據表明，這種治療方法弊大於利。

布洛克指出，並非所有人都加入了這項共識。美國整形外科醫師協會前任主席、現任整形外科基金會主席斯考特-格拉斯伯格告訴《英國醫學雜誌》，該組織將發布”值得信賴、高質量”的指南，但”與卡斯博士一樣，我們也發現文獻品質不高，對手術護理的指導價值也不高……我們正努力做到有分寸，避免陷入其他一些組織所陷入的困境”。

媒體反應與另類聲音

同樣，《華爾街日報》的編輯說，這篇評論”在對待年輕人的問題上顯示出了智慧和謙遜，與美國醫學協會中的意識形態一致性形成了鮮明對比”，而《華盛頓郵報》和《波士頓環球報》則發表了一些觀點，放大了卡斯的觀點，主張採取更謹慎的前進道路。但包括STAT News、CNN 和《科學美國人》在內的許多媒體迄今都對卡斯視而不見，這些媒體發表了許多有利於平權模式的文章。

布洛克補充說，到目前為止，直言不諱的思想領袖還沒有將他們的言論與越來越多的系統性評論相協調，這些評論相互矛盾。

意見分歧與前進之路

耶魯大學兒科醫生梅雷迪瑟-麥克納馬拉稱青春期阻斷劑是”父母同意變性兒童使用的最有同情心的東西之一”，並在向美國國會作證時警告說，當性別確認護理”被中斷或限制時，自殺、憂鬱、焦慮、飲食紊亂和生活品質低下就會隨之而來”。

哈佛大學法學院講師亞歷杭德拉-卡拉巴洛（Alejandra Caraballo）擁有超過16 萬X 追隨者，她也在上個月報告發布前發推文稱，報告”幾乎無視所有研究”，卡斯稱這種說法是”錯誤訊息”。

但臨床心理學家、USPATH 前主席埃里卡-安德森（Erica Anderson）說，卡斯報告將”經受住時間的考驗”。 “我已經聽到一些醫院系統的董事會和受託人開始對他們所允許的事情感到緊張。因此，我認為這將加速美國醫療保健領域的變革。”

卡斯的堅定立場

面對批評，卡斯始終堅定不移，她對《紐約時報》說：”如果人們說’這是臨床共識，我們還不確定’，這並不是什麼大問題。但有些機構卻在加倍強調證據是好的，”她告訴《紐約時報》。 “我認為這就是誤導公眾的地方。”

編譯來源：ScitechDaily