密西根大學的一項研究表明，在敗血症治療中使用抗生素哌拉西林/他唑巴坦會導致90 天死亡率增加5%，這突出了在治療危及生命的感染時考慮抗生素對腸道微生物組影響的重要性。在全美各地的急診室和重症監護室，醫護人員必須迅速決定為疑似嚴重感染的患者使用抗生素。密西根大學最近的一項研究表明，這些快速決定可能會對患者的治療效果產生意想不到的影響。

從2015 年開始，一種常用處方抗生素–哌拉西林/他唑巴坦（品牌名Zosyn）–出現了長達15 個月的全國性短缺，這為比較接受兩種不同類型抗生素治療的敗血症住院患者的死亡率提供了一個獨特的機會。

哌拉西林/他唑巴坦是一種廣譜抗生素，通常用於治療敗血症這種危及生命的感染併發症。如果沒有哌拉西林/他唑巴坦，臨床醫生通常會使用另一種抗生素頭孢吡肟，它對常見敗血症病原體具有類似的活性，但與哌拉西林/他唑巴坦不同的是，頭孢吡肟對腸道厭氧菌的作用很小。

醫學部肺部與重症醫學科醫學博士、魏爾重症研究與創新研究所副所長羅伯特-迪克森（Robert Dickson）說：”我們認為這次Zosyn的短缺是一個絕無僅有的機會，我們可以藉此詢問這種會消耗腸道厭氧菌的抗生素是否會對患者的治療效果產生影響。

在健康狀態下，腸道微生物群主要由厭氧菌組成，它們很少致病。研究小組先前的研究表明，即使只服用一劑哌拉西林/他唑巴坦，也會殺死腸道中的大部分厭氧菌，而這些厭氧菌在人體新陳代謝、免疫和預防感染方面發揮著重要作用。

研究結果和影響

Dickson、傳染病科的Rishi Chanderraj 醫學博士、肺部和重症醫學科的Michael Sjoding 醫學博士以及他們在麻省大學和退伍軍人安阿伯分部的多學科團隊利用患者記錄數據對7569 名患者的治療結果進行了研究。研究團隊將4523名接受哌拉西林/他唑巴坦治療的患者與3046名接受頭孢吡肟治療的患者進行了比較。

他們發現了明顯的差異：使用哌拉西林-他唑巴坦治療時，90 天死亡率增加了5%，使用呼吸器的天數增加，器官衰竭的時間延長。

Chanderraj 說：「這些都是強效抗生素，全國每家醫院每天都在給病人使用。臨床醫生使用這些抗生素是因為他們試圖治療可能導致病人生病的所有病原體。但我們的研究結果表明，它們對微生物組的影響可能也會對患者的預後產生重要影響。

研究小組先前的研究表明，如果給重症病人服用能消耗腸道厭氧菌的抗生素，病情可能會惡化，而這項研究正是在此基礎上進行的。他們在研究動物模型時也發現了類似的效果。

“我們先前的研究表明，哌拉西林/他唑巴坦可能存在危害，但這只是一項觀察性研究，存在一些局限性，”該研究的資深作者Sjoding 說。 “這就是為什麼藥物短缺是一個絕佳的機會。它創造了一個近乎完美的自然實驗，讓我們能夠以非常嚴謹的方式測試這兩種藥物對患者治療效果的影響。”

最近的一項臨床試驗將這兩種抗生素進行了對比，並比較了兩週後的副作用和死亡率。該試驗沒有發現短期內的任何差異–馬薩諸塞大學的研究小組在分析中也觀察到了這一結果。

Chanderraj 說：”在我們的研究中，當我們觀察兩週的結果時，我們也沒有發現差異。但三個月後的差異卻非常明顯。”

新的研究結果表明，使用哌拉西林/他唑巴坦而不是頭孢吡肟進行治療可能會導致每20名膿毒症患者中多一人死亡。

“5%的死亡率差異影響巨大，因為敗血症是如此常見，”Dickson 說。 “每天，成千上萬的臨床醫生都在決定對敗血症患者使用哪種藥物。”

Chanderraj 補充說，醫生在開立抗厭氧菌抗生素處方前，應多考慮是否有必要使用抗厭氧菌抗生素。 「我們需要像看待化療一樣看待抗生素。在正確的情況下，治療可以挽救生命，但在錯誤的情況下，治療可能相當有害。”

編譯來源：ScitechDaily