中國是全世界近視人口比例最高的國家之一，我們國家近視人口已經超過7億了，差不多每兩個人中就有一個是近視的。其中，完成高中學業的群體超過80%都是近視的，而完成小學學業的也已經達到35.6%的人是近視的。

但是，我們大部分人對視力的知識是非常匱乏的，由於我個人也是近視群體，所以我經常會去了解這方面知識，我發現互聯網上大部分關於視力相關的知識都是片面的，甚至是完全錯誤的。

例如，有一個關於近視的人年紀大了到底會不會得老花眼的問題，網路上大部分分享都是錯的，而且極具誤導性。

圖：戴上老花眼鏡是看不清遠處的，所以你常常會看到老年人以這種姿態一邊閱讀，一邊往遠看

如果你曾經試著去了解這個主題，那你會發現許多完全不同的答案。

有些人會跟你說近視的人老了之後視力會有所改善，有些人則會告訴你近視的人不會再得老花眼了，還有人可能會給你說近視和老花會同時擁有。

那麼，這就是我們今天的話題──近視的人老了到底會不會得老花眼？

正確答案是，近視和老花是兩種完全不同眼部疾病，兩者得病機制上幾乎互不影響；而且一種失去的是看遠處的能力，另外一種失去的是看近處的能力，兩者病情上也幾乎互不影響。

另一方面，老花影響幾乎所有年紀夠大的人。

所以，只要你年輕的時候是近視的話，那麼你老了一定也會得老花眼——你會兩種眼部問題同時出現（雖然這樣的答案我個人也非常不喜歡，但事實就是這樣）。

那麼，為什麼會有這麼多不同答案呢？

你的身邊可能真的有近視的人在老了之後經歷了視力改善，但要理解這個，我們必須了解到底是什麼在影響我們的視力。

如果你也是近視的話，你肯定或多或少知道，近視是因為光線進入我們眼睛之後，成像在了視網膜的前面，而遠視的話則正好相反，它的光線成像在視網膜的後面。

至於為什麼成像會出現視網膜的前面或後面，很多人可能就不太清楚了。

老花和近視的本質是什麼？

影像在視網膜的因素其實很多，換句話說，我們近視的原因其實非常多，只是因為它對我們造成的視力感受是一樣的，所以被我們統稱為了近視。

圖：光線到達視網膜過程的任何一個環節出了問題，都可能讓像出現偏差，並造成近視或遠視

我們眼睛的成像原理和凸透鏡類似，只是它是一個複雜的“凸透鏡系統”，光線進入眼睛需要經過角膜、房水、水晶體、玻璃體的偏折，最終成像。

在這個過程中，無論是角膜和水晶體的屈光力，或是房水和玻璃體的折射率出現問題，都可能導致光線無法正確出現在視網膜上，從而出現近視。

但是，對大部分人而言，近視的原因並不是這些眼部結構的屈光力和折射率出現問題，而是眼軸變長了或視網膜向後推移了，從而導致你的眼部結構正常成像時無法出現在視網膜上，而是在視網膜的前方。

由於眼軸變長只在身體發育的時候發生，所以近視通常只發生在青少年時期，一旦成年眼軸就不會繼續發育，進而度數也不會改變。

圖：凸透鏡成像

另外，之所以近視眼能夠看到遠處而無法看到近處，就是因為隨著物距的縮短，你的相距會被拉長，從而讓成像更接近視網膜或更多的光出現在視網膜上（可以自己模擬下凸透鏡成像就很清楚了）。

在了解近視的成因之後，我們再來了解遠視（遠視就是前文所謂的老花眼）。

在我們前面談論眼睛成像時，不知道你發現問題沒有，如果眼睛是凸透鏡成像的話，那麼隨著物距變化（或者看不同距離的物體），像距也會發生變化，那麼憑什麼我們的眼睛能讓遠近的物體都成像在視網膜上，讓我們遠近都看得清楚呢。

這是眼睛最複雜且聰明的部分，它會自動調整相距，讓遠近的物體都成功打在視網膜上。

至於如何調節像距，其實就是透過睫狀肌調節水晶體的形狀，來改變水晶體的曲率半徑，進而改變焦距。

與近視一樣，有許多因素會導致遠視，但常規的遠視主要有兩個原因，都是關於眼睛無法很好調節焦距造成的。

一個是水晶體隨著年齡的增加會硬化並失去彈性，從而難以改變其曲率半徑；另一個是隨著年齡增加用於調節的睫狀肌功能變差，從而無法透過調節來讓近的物體成像也出現在視網膜上。

無論是水晶體的硬化，或是睫狀肌的功能都和年齡有關，所以只要你年紀夠大，基本百分百出現遠視。

你發現了沒有，大部分人的近視是眼軸太長了，從而導致越遠的物體距離視網膜越遠，從而越看不清，而大部分正常的遠視是因為眼睛無法改變焦距，從而讓近處的物體出現在視網膜後面，兩者是不相關的過程。

所以，關於近視眼不會得老花或近視和老花會互相抵消，只是神話而已，物理上兩者幾乎不會有任何影響。

但是，就像我們前面說的，為什麼有些近視的人會隨著年齡的增加而經歷視力改善呢？

為什麼有些近視的人年紀大了視力會改善？

首先，確實有這樣的人存在，但這是較罕見的案例。

關於為什麼會這樣，我查閱了大量的資料，現在我非常確定，這主要是兩個因素造成的（或許你跟我一樣不會想知道為什麼）。

其中最重要的一個原因，是這些人的眼睛正在經歷較大的病變，因為眼睛的病變導致其焦距發生了變化，其結果就像是天然加配了一個近視眼鏡一樣。

我這邊查到，這些病症包括但不限於糖尿病（尤其是最近出現高血糖）、白內障、水晶體脫位、角膜水腫、黃斑水腫和眼後腫瘤。

而其中最常見的是白內障，白內障的前身就是水晶體硬化，而這會改變光線進入眼睛時「彎曲」的方式，或者改變其焦距，從而改善近視（當然這些眼部疾病也可能加重近視）。

我們前面提到過水晶體硬化也是老花眼的原因，這估計就是為什麼有些人覺得自己的近視被老花眼改善了，但這並不是近視和遠視抵消造成的，老花眼依然存在，只是近視因為焦距改變而改善了而已。

另外一個原因也不是什麼好事，是因為你年輕時近視度數沒配對，而且是配高了。

因為年輕的時候，我們的睫狀肌功能很強，所以你的度數配高了依然不會有太多的不適，因為睫狀肌透過調節水晶體的形狀適配了你更高的眼鏡度數。

但是隨著你年紀增加，睫狀肌功能的下降，它變得無法適應更高的近視度數，所以你感覺自己度數降低了。

同樣的，我們前面提到過睫狀肌功能影響老花眼的另一個因素，所以有些人覺得自己因為老花眼改善了近視眼。

其實，還有一種情況也必須提一下，就是有些高度近視的人，老花對他們的影響沒那麼明顯（這個可能是一些人覺得高度近視的人不會得老花的原因）。

這是因為高度近視的人即便看足夠近的物體，它的成像也會在視網膜前面足夠遠地方，而當你這時還擁有遠視的話，就會因為遠視把這個較近物體的像拉倒視網膜的後面，而相互抵消。

但是，如果這時你矯正自己的視力的話，或者說戴上眼鏡的話，那麼老花眼的影響就會變得明顯。

最後

很多人以為近視可以透過某種方式改變，但事實證明，你一旦真的近視，那麼它就是永久的，除非透過一些手術來改正屈光力。

所以，愛護眼睛是必要的。

另外，雖然老花通常不可避免，這對近視的人來說不是很友好，但也不用太過悲觀，現在也有能夠同時解決近視和遠視的眼鏡存在的，只是據說舒適度很差。

PS：

這篇文章只參考了一個案例，我的家人，她年輕的時候是近視，年紀大了又得了老花，她並沒有經歷近視改善，只經歷了老花越來越嚴重，需要兩副眼鏡換著戴。

其它方面的內容就是純屬我自己尋找資料，以及物理知識的推測，我並非專業人員，如果有問題，還請諮詢專業人員。