健康飲食能在多大程度上改善糖尿病？一項新的醫療保健計劃試圖透過改善營養來治療糖尿病，根據首次完全隨機的臨床試驗，該計劃的效果非常有限。這項研究由麻省理工學院斯隆管理學院（MITSloan School of Management）的醫療保健經濟學家約瑟夫-多伊爾（Joseph Doyle）共同撰寫，研究追蹤了一項創新計劃的參與者，該計劃提供健康膳食，以同時解決糖尿病和糧食不安全問題。實驗主要針對最常見的2 型糖尿病。

臨床試驗結果和影響

此計畫涉及高血糖患者，即HbA1c 血紅素水平達到或超過8.0。參加臨床試驗的人每周可獲得10 餐營養餐，他們的血紅蛋白A1c 水平在6 個月內下降了1.5 個百分點。然而，未獲得任何食物的試驗參與者的血紅蛋白A1c 水平在同一時期下降了1.3 個百分點。這表明該計劃的相對效果有限，醫療服務提供者需要不斷改進此類幹預措施。

麻省理工學院斯隆分校埃爾文-H-謝爾管理學教授多伊爾說：”我們發現，當人們獲得[從]計劃中獲得食物時，他們的血糖確實下降了，但對照組的血糖下降幅度幾乎相同。”

糧食不安全與健康結果

多伊爾補充說，鑑於這類工作幾乎沒有透過臨床試驗進行研究，他不希望一項研究就成為定論，希望它能促進更多的研究，找到能產生巨大影響的方法。此外，像這樣的計畫還能幫助那些一開始就無法獲得健康食品的人，解決他們的食品不安全問題。

多伊爾補充說：「我們確實知道，糧食不安全對人們來說是個問題，因此解決這個問題本身就有好處，但如果要透過醫療保健系統來解決這個問題，我們仍然需要找出同時改善健康狀況的最佳方法。”

研究方法與參與者人口統計

這篇題為”強化食品即藥物計劃對健康和醫療使用的影響”的論文最近發表在《美國醫學會雜誌-內科學》上。作者包括多爾、哈佛大學甘迺迪學院公共政策教授瑪塞拉-阿爾桑、麻省理工學院史隆衛生系統計畫博士前期研究助理尼古拉斯-斯凱利、麻省理工學院史隆衛生系統計畫博士前期技術助理呂雨彤，以及康乃爾大學經濟系與政策分析與管理系教授、康乃爾大學衛生經濟學、健康行為與差異研究所共同主任約翰-考利。

研究執行和結果

為了進行這項研究，研究人員與美國大西洋中部地區的一家大型醫療保健提供者合作，該醫療保健提供者制定了食物即醫療計劃。這種計劃在醫療保健領域越來越受歡迎，可用於治療糖尿病，因為糖尿病會導致血糖水平升高，並可能引起嚴重甚至致命的併發症。糖尿病影響約10% 的成年人。

這項研究包括一項隨機臨床試驗，對象為465 名2 型糖尿病成人患者，集中在醫療服務提供者網路內的兩個地點。一個地點屬於城市地區，另一個地點屬於農村地區。研究從2019 年一直持續到2022 年，之後還有一年的追蹤測試。在為期6 個月的研究中，治療組的參與者每週為家人提供10 次健康膳食，並有機會向營養師和護士諮詢。治療組和對照組的參與者都會定期接受血液檢測。

分析計劃的有效性

該計劃的堅持率非常高。但最終，治療組患者的血糖值下降幅度僅略高於對照組。

這些結果讓多伊爾和他的合著者試圖解釋為什麼食物介入沒有產生更大的相對影響。他指出，首先，可能有一些基本的均值回歸在起作用–對照組中一些血糖水平較高的人即使沒有參加該計劃，血糖水平也有可能得到改善。

未來的方向和膳食準備的作用

多伊爾說：”如果對健康狀況不佳的人進行調查，許多人在採取措施遠離危險區域後，健康狀況自然會有所改善，例如適度改變飲食和運動。”

此外，由於健康飲食計劃是由與所有參與者保持聯繫的醫療保健提供者制定的，對照組中的人可能仍然從醫療參與中受益，因此比沒有這種醫療服務的對照組表現更好。

也有可能是在實驗期間發生的COVID-19大流行病對實驗結果產生了某種影響，儘管實驗結果與大流行發生前的結果相似。也有可能是介入的效果可能會在更長的時間內顯現出來。

雖然該計劃提供食物，但讓參與者自己準備膳食，這可能會成為遵守計劃的障礙。預製餐可能會產生更大的影響。

多伊爾說：”嘗試提供這些預製餐似乎是很自然的下一步。”他強調說，他希望看到更多關於針對糖尿病的”食物即醫療”項目的研究，尤其是當這些項目不斷發展並嘗試一些不同的形式和功能時。

「當你發現某種幹預措施不能改善血糖時，我們不會說，我們根本就不應該嘗試，」多伊爾說。”我們的研究無疑提出了問題，並給出了一些我們以前從未見過的新答案”。

編譯自: ScitechDaily