一項新的民意調查顯示，四分之一的老年人每週至少服用三次阿斯匹靈，主要是為了預防心臟病發作和中風。但密西根大學全國健康老化民意調查的結果表明，許多50 至80 歲的人說他們服用阿斯匹靈，但他們可能不需要服用阿斯匹靈。

總之，在50 至80 歲經常服用阿斯匹靈的人群中，有57% 的人表示他們沒有心血管疾病史。這些人在停止或開始服用阿斯匹靈之前，應與他們的醫療保健提供者進行交談，以了解什麼對他們最有利。

更新阿斯匹靈指南

近年來，使用阿斯匹靈進行預防的國家指導方針發生了變化，因為人們有了新的認識，知道了哪些人可以從阿斯匹靈降低血栓風險的能力中獲得最大益處，哪些人面臨出血風險。

現在，指南主要關注的是心血管疾病患者（包括心臟病發作或中風後倖存的患者）以及因個人健康狀況和家族病史而面臨高風險的患者服用阿斯匹靈的情況。

民調顯示，在50 至80 歲的成年人中，有14% 的人服用阿斯匹靈，即使他們沒有心血管疾病史。

無論是否有心血管病史，阿斯匹靈都會帶來隨年齡增加的出血風險。因此，指引建議70 歲以後不要常規服用阿斯匹靈，或建議沒有心血管疾病的人在75 歲左右考慮停用阿斯匹靈也是合理的。

民調發現，在75 至80 歲的成年人中，42% 的人正在服用阿斯匹靈。同時，在所有服用阿斯匹靈的50 至80 歲的老年人中，有31% 的人似乎不知道與之相關的出血風險。

這項民意調查是在密西根大學醫療政策與創新研究所（UM Institute for Healthcare Policy and Innovation）的基礎上進行的，並得到了美國退休人員協會（AARP）和密西根大學醫學中心（Michigan Medicine）的支持。民意調查小組對全國50 至80 歲的成年人進行了抽樣調查，了解他們的健康史和阿斯匹靈的使用情況；也詢問了那些服用阿斯匹靈的人服用阿斯匹靈的原因。

「阿斯匹靈不再是老年人的萬能預防工具，幾十年來，它一直被吹捧為靈丹妙藥，”密西根醫學院血液病專家、與民意調查小組合作的醫學博士、理學碩士喬丹-舍費爾（Jordan Schaefer ）說。”這項民調顯示，我們還有很長的路要走，才能確保阿斯匹靈的使用符合目前的知識水平。

參與民意調查的密西根醫學院心臟病專家、醫學博士、理學碩士杰弗裡-巴恩斯補充說：”隨著指南的變化，40 歲以上的人都應該與他們的醫療保健提供者討論個人的心血管風險，討論的依據是他們的家族史、過去的健康問題、目前的藥物、最近的檢測結果（如血壓、膽固醇和血糖）以及生活方式因素（如吸煙、體育鍛煉和飲食習慣）。預防性服用阿斯匹靈應根據年齡和這些因素來決定”。

最新知識和指導

調查發現，在服用阿斯匹靈的老年人中，有71% 的人是在四年或四年以上以前開始服用阿斯匹靈的，這可能意味著他們和他們的醫療服務提供者可能是根據老建議來使用阿斯匹靈的。

Schaefer 和Barnes 指出，由於對阿斯匹靈的持續研究，近年來針對沒有心血管疾病史的老年人的兩項主要指南發生了變化。對於這些人，服用阿斯匹靈被稱為一級預防。

美國心臟學會和美國心臟協會共同表示，根據2019年更新的指南，可以考慮每天服用小劑量阿斯匹靈來預防心血管疾病，適用於部分40至70歲、心血管疾病風險增加但不出血的成年人。為聯邦政府提供建議的美國預防服務工作小組於2022 年更新了其指南，建議60 歲或以上的成年人不要使用阿斯匹靈來預防心血管疾病。

AHA和ACC都提供了線上計算器，幫助臨床醫生估算尚未有心血管疾病者的10 年心血管疾病風險。心血管疾病風險較高的40-70 歲的成年人可能適合服用阿斯匹靈作為一級預防，但在開始服用前一定要與醫療保健提供者溝通。

同時，對於已經患有心臟病、某些類型的中風或其他心血管疾病的人，一般仍建議使用阿斯匹靈，除非患者無法耐受或有不可接受的出血風險。這被稱為二級預防，只能在醫療保健提供者的指導下進行。

需要更多對話

這項民意調查表明，醫療服務提供者與老年患者之間就各類藥物和補充劑（包括阿斯匹靈等無需處方即可”櫃檯購買”的藥物和補充劑）進行坦誠交流非常重要。

民調發現，在服用阿斯匹靈且有心血管病史的人群中，96% 的人表示他們的醫療服務提供者推薦他們服用阿斯匹靈。但在服用阿斯匹靈但沒有心血管病史的人中，77% 的人也是這麼說的–這表明有必要就更新指南展開討論。另外，在服用阿斯匹靈但沒有心血管疾病史的人群中，20% 的人說他們是自己開始服用阿斯匹靈的，5% 的人說是朋友和家人建議他們服用的。

民意調查主任、醫學博士、公共衛生碩士杰弗裡-庫爾格倫說：”由於知識的更新以及吸煙等其他主要風險因素的減少，我們可以更準確地使用阿斯匹靈，重點關注那些最需要這種價廉易得的預防性藥物的人，避免給其他人帶來不必要的風險，這些民意調查結果應該促使醫療服務提供者和患者就什麼是適合他們的藥物進行更多的對話。”庫爾格倫是退伍軍人安阿伯醫療保健系統（VA Ann Arbor Healthcare System）的初級保健醫生，同時也是麻省大學內科醫學副教授。

該民調報告基於芝加哥大學NORC 為IHPI 所做的一項全國代表性調查的結果，該調查於2023 年7 月和8 月透過網路和電話對2,657 名50 至80 歲的成年人進行了調查，其中包括非西班牙裔黑人和西班牙裔人口的超額樣本。隨後對樣本進行了加權處理，以反映美國人口情況。

編譯自: ScitechDaily