心臟病研究人員發現了一類患者，國際心臟健康阿斯匹靈使用指引對他們來說可能並不適用。發表在著名醫學期刊《循環》（Circulation）上的一項研究對三項臨床試驗的數據進行了回顧，研究結果對目前使用阿斯匹靈進行心臟病或中風（又稱動脈粥樣硬化性心血管疾病）第一級預防的最佳實踐提出了質疑。

該研究審查了2018年發表的涉及美國、英國和澳洲等10個國家47,000多名患者的臨床試驗結果。

分析的重點是7222名亞組患者的研究結果，這些患者在三項試驗開始前就已經服用阿斯匹靈。這些被研究者罹患心血管疾病的風險較高，服用阿斯匹靈是為了預防心臟病發作或中風的首次發生。

數據顯示，與繼續服用阿斯匹靈的患者相比，在試驗前服用阿斯匹靈但後來停藥的患者患心臟病或中風的風險更高，分別為12.5%和10.4%。

分析也發現，兩組患者的大出血風險並沒有明顯的統計學差異。

這項研究由戈爾韋大學（University of Galway）預防心臟病學常任教授兼索爾塔大學醫療集團（Saolta University Health Care Group）心臟病顧問J. William McEvoy 教授領導，塔斯馬尼亞大學（ University of Tasmania）和墨爾本莫納什大學（Monash University）的研究人員共同參與。

McEvoy 教授說： 我們對「停用阿斯匹靈是一種放諸四海皆準的方法」這一觀點提出了質疑。研究小組注意到，觀察性研究結果表明，開立阿斯匹靈處方以降低首次心臟病發作或中風風險，但隨後在醫生未告知的情況下選擇停服阿斯匹靈的成年人，患心臟病或中風的風險要高出28%。

國際指南不再建議常規使用阿斯匹靈來預防首次心臟病發作或中風,在很大程度上基於2018 年發布的三項主要臨床試驗，重要的是，對於已經發生過心臟病或中風事件的高風險成年人，阿斯匹靈仍被推薦用於降低第二次發病的風險。

最近的指引不再建議阿斯匹靈作為一級預防藥物，這是因為在三項試驗中發現，使用這種常見藥物會增加大出血的風險，儘管大出血在使用阿斯匹靈的情況下並不常見，而且只有在試驗在期間開始服用阿斯匹靈的試驗參與者中才最明顯，而不是那些之前一直安全服用阿斯匹靈的人。

這些試驗主要測試了開始服用阿斯匹靈對先前未接受過藥物治療的成年人降低動脈粥狀硬化性心血管疾病風險的效果。而對於已經安全服用阿斯匹靈進行一級預防的成年人的常見情況，人們還知之甚少。

McEvoy 教授說：”我們的研究結果表明，阿斯匹靈在減少心臟病或中風的同時不會增加某些患者的出血風險，這可能是由於已經服用阿斯匹靈且之前沒有出血問題的成年人，將來因服藥而出血問題的風險本來就較低。因此，他們似乎可以獲得更多阿斯匹靈的益處，而風險較小。這些結果是假設性的，但目前是現有的最佳數據。在獲得更多證據之前，除非出現阿斯匹靈相關出血的新風險因素，否則已經安全服用小劑量阿斯匹靈進行一級預防的人可以繼續服用，這似乎是合理的。”

編譯自/ scitechdaily