美國食品和藥物管理局（FDA）的最新報告顯示，審查人員在上個月訪問位於印度東部阿納卡帕利的阿拉賓度製藥有限公司（Aurobindo Pharma）工廠時發現，該廠生產設備清潔和存儲控制存在“缺陷”。譬如，藥品取樣工具沒有進行清潔和維護，這些工具都是用來生產某些活性藥物成分的，是製造藥物的核心原材料。

報告稱，該工廠實驗室也未能建立科學合理且適當的規範來確保藥品符合適當的特性、質量和純度標準。據稱，在檢查倉庫時，審計人員還發現原材料儲存在過熱和潮濕的條件下。據該企業資料介紹，該工廠主要生產用於心血管和抗真菌治療的原料藥。

印度第二大製藥商爆雷

阿拉賓度製藥有限公司是印度第二大製藥商，總部位於印度製藥中心海得拉巴，創立於1986年，彼時主要生產半合成青黴素。此後，該公司不斷擴大規模，成為向150多個國家和地區出口藥品的企業，年收入約30億美元，其中90%來自國際市場，目前約15%的銷售額來自原料藥。

在被外媒爆出又被FDA“寫報告”之後，該企業並未回應。不過在5月份的一份聲明中，阿拉賓度製藥有限公司確認了FDA在5月份檢查其位於阿納卡帕利的工廠後記錄了“程序”觀察結果。雖然該公司沒有提供有關觀察結果的詳細信息，但表示正在努力解決這些問題並將向FDA作出回應。

這不是該企業第一次被FDA警告。2022年1月，其位於印度中南部的杜爾塔巴德工廠收到了一封警告信，這是FDA最嚴厲的執法措施之一，在其中FDA表示，該工廠生產了摻假原料藥，屢次失敗“表明執行管理層對藥品生產的監督和控制不足”。

阿拉賓度製藥有限公司首席財務官蘇波拉馬尼安（Santhanam Subramanian）上個月在與行業分析師的電話會議上表示，該企業正在努力“清除”警告信。

FDA有權隨時對生產FDA監管產品的製藥公司進行檢查，並將其意見記錄在一張被稱為“483”的表格上。簡單而言，如果沒有問題，為NAI（No Action Indicated）狀態，即為“零缺陷”；如有問題，則為VAI（Voluntary Action Indicated）狀態，如果收到483表格後回復不及時或不接受則會導致被發警告信，這個狀態被稱為OAI（Official Action Indicated）。如果FDA不認同相關回复內容，將會發布進口警示（Import alart），拒絕該藥企產品入境。

值得一提的是，警告信在FDA官網可見，相關藥企的全球聲譽也將下滑，且其他國家衛生部門如看到該類警告信後，多數也會將相關公司的產品列入禁止進口名單。

今年，FDA對1000多家外國製藥廠進行了快速檢查，其中印度製藥廠成為了出問題的重災區。

印度價值500億美元的製藥業有“世界製藥業”之稱，但在發生了包括岡比亞和烏茲別克斯坦數十名兒童因假止咳糖漿死亡等醜聞後，受到了嚴格審查。

沒藥怎麼辦？

印度工廠的問題已經波及美國，FDA的檢查報告表明，短缺情況可能會惡化，這加大了為解決供應鏈質量問題而組建的白宮工作組的壓力。

實際上，FDA在印度的一次檢查結果直接導致了美國經歷了多年來最嚴重的癌症藥物短缺。

根據FDA數據，印度藥企因塔斯（Intas）是一家私營公司，生產100多種在美國獲得批准的仿製藥，並在印度艾哈邁達巴德擁有三個生產設施。

2022年11月，FDA在檢查中發現了有關藥品質量的大量撕碎文件，這表明該工廠存在嚴重失誤，並引髮美方了對其藥品安全性和有效性的懷疑。隨後其中一處工廠被關閉。據資料顯示，該企業供應了美國約一半的順鉑。在事發後，因塔斯關停了該工廠順鉑和等藥物的生產，已經生產的癌症藥物則需要接受強化測試，以確保其安全性。但幾個月後，問題開始出現，美國開始面臨化療藥物順鉑和卡鉑的短缺問題。順鉑是一種廣譜抗腫瘤藥，適用於肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宮頸癌等。

在順鉑注射劑出現短缺後，FDA開始了全球找藥。根據齊魯製藥網站消息，“今年3月，齊魯製藥收到一封來自FDA的緊急郵件，順鉑注射液在美國市場出現短缺，對美出口20餘個製劑產品、近半數產品銷量位居首位的齊魯製藥被優先問詢能否供貨。齊魯製藥迅速完成了資料準備、翻譯，方案申報，隨後FDA啟動快速審批程序，5月23日批准齊魯製藥順鉑注射液出口美國。在保障國內產品供應的同時，齊魯製藥實現對美出口產品迅速發貨。”

不過，FDA對因塔斯的再次檢查依舊沒有令人滿意的結果。在今年5月份的一次檢查中，FDA發現該企業員工正在操縱數據，以便注射物能夠通過顆粒物的目視檢查。員工們在最初記錄的不符合美國顆粒標準的數據集中手寫了斜線標記，並記錄了剛剛達到可接受水平的新數據。

FDA檢查報告稱：“至少自2021年以來，就觀察到這種重複改變和/或操縱目視檢查記錄的模式，涉及多名目視檢查員和主管。”該公司的質量部門利用“有缺陷的記錄向美國市場放行了一批藥品”。

檢查人員還表示，他們發現的證據表明因塔斯員工忽視了三年來對1000多種“孢子形成生物體”的調查結果，這些生物體可能包括無菌區域中的危險細菌，包括在生產腫瘤藥物的工廠部分區域。

FDA並表示，因塔斯尚未驗證其用於FDA批准的112種仿製藥的質量測試方法的準確性。