根據發表在北美放射學會(RSNA) 期刊《放射學》(Radiology) 上的一項研究，一項針對肥胖青少年和年輕人的常見減肥手術被發現會對骨骼產生有害影響。“兒童肥胖率呈上升趨勢，減肥手術是減輕體重和改善心臟代謝合併症的最有效方法，”該研究的首席研究員、馬薩諸塞州波士頓哈佛醫學院放射學教授Miriam A. Bredella 醫學博士說和波士頓馬薩諸塞州總醫院放射科教職和臨床運營副主席。

“這是第一項針對青少年和年輕人的研究，旨在研究袖狀胃切除術（最常見的減肥手術）對骨強度和骨髓脂肪的長期影響。”

袖狀胃切除術切除了大約75% 至80% 的胃，以限制食物攝入並減輕體重。它導致胃的形狀呈圓形、管狀或套管狀。根據美國代謝和減肥外科學會的數據，每年進行的袖狀胃切除術的估計數量從2011 年的28000 多例增加到2020 年的122000 多例。袖狀胃切除術已取代胃旁路術成為主要的減肥手術。

該研究招募了2015 年至2020 年年齡在13 至24 歲之間的參與者。青少年和年輕人患有中度至重度肥胖症。年輕人的身體最大指數(BMI) 為35 或以上。BMI 為30 或以上被認為是肥胖。青少年參與者佔第95 個年齡和性別特定百分位數的120%。

共有54 名參與者，其中25 名接受了袖狀胃切除術，29 名屬於對照組。四十一名研究參與者是女性。手術組包括至少有一種與肥胖相關的合併症，或BMI 為40 或以上的參與者。對照組有肥胖但不打算接受袖狀胃切除術，但接受了飲食和運動諮詢。

一名18 歲重度肥胖女性（體重指數[BMI]，48.4 kg/m2）在袖狀胃切除術(SG) 前和術後24 個月（BMI，26.6 kg/m2）的L1 椎體的生物力學非對比CT 分析平方米）。出於比較目的，L1 椎骨在兩次就診時都加載到9820 N。斷裂強度為(A) SG 前基線時的11 920 N 和(B) 手術後24 個月時的9820 N。壓縮載荷下有限元模型的剖視圖描繪了骨礦物質密度（黑色和白色區域）和骨衰竭（彩色區域）的分佈。紅色表示在壓縮負荷期間較早失效的組織（較弱的骨骼）。灰色陰影表示不同的骨密度，白色表示骨密度高，黑色表示骨礦物質很少或沒有。圖片來源：北美放射學會

在袖狀胃切除術之前和之後24 個月，參與者接受了體格檢查、血液檢查和腰椎定量CT，以量化體積骨礦物質密度並進行有限元分析，這是一種可以估計骨強度的技術。定量CT 是一種高度準確的技術，用於檢測極度減肥後體積骨礦物質密度的變化。

研究表明，骨髓脂肪對營養變化有反應，可作為骨骼質量的生物標誌物。因此，患者接受了質子MR 波譜分析以量化腰椎的骨髓脂肪。

手術後兩年，青少年和年輕成年人的BMI下降（平均為-11.9），而對照組的BMI略有上升（平均為+1.5）。與對照組相比，袖帶式胃切除術患者的骨髓脂肪明顯增加，腰椎的骨密度和強度估計下降。

“我們發現，減肥手術兩年後，骨強度降低，而骨髓脂肪（一種骨質減弱的標誌物）增加，這表明減肥手術對骨健康有負面影響，”Bre DELL a博士說。

Bredella博士指出，青少年時期是積累骨量的關鍵時期，這些年骨量積累的缺陷可能對這一年輕群體日後的骨骼健康和骨折風險產生長期影響。隨著減肥手術越來越多地在青少年中進行，它對骨骼健康的影響需要被強調，特別是對那些將繼續為這些病人提供常規醫療護理的醫生來說。我們希望我們的研究將提高人們對減肥手術對青少年肥胖症患者骨骼影響的認識。

提高對骨骼健康重要性的認識將允許對低骨量進行監測和管理，優化維生素D和鈣的飲食補充，並在必要時啟動適當的治療。她說：”我們觀察到的減肥手術對骨強度和骨髓脂肪的影響也可能為新型療法確定新的目標。”