《柳葉刀》雜誌刊載的一項研究發現，對以前感染過的人來說，針對嚴重的COVID-19的自然免疫力很強，而且對所有的變體都很持久。然而，對於那些過去曾感染過Omicron BA.1的人來說，對Omicron BA.1的再感染的保護作用會降低。研究人員強調，接種疫苗仍然是獲得免疫力的最安全方式。

研究摘要：

最大的綜述和薈萃分析評估了COVID-19感染後按變體的保護程度以及這種保護對不同變體的持久性，包括來自19個國家的65項研究。

對於以前至少感染過一次COVID-19的人來說，對所有變異體來說，針對嚴重疾病（住院和死亡）的自然免疫力都很強且持久（在感染後10個月，88%或更高）。

過去感染前Omicron變體對Omicron BA.1的再感染提供的自然免疫保護大大降低（感染後10個月為36%）。

研究人員認為應該認識到最近感染過COVID-19的人的自然免疫力，但警告說他們的發現不應該阻止疫苗接種，因為這是獲得免疫力的最安全的方式。

根據發表在《柳葉刀》上的一項系統回顧和薈萃分析，對於曾經感染過COVID-19的人來說，他們的住院或死亡風險與那些以前沒有感染過的人相比至少在10個月內要低88%。

該分析還表明，對再感染、有症狀的疾病和嚴重疾病的保護水平和持續時間至少與兩劑mRNA疫苗（Moderna, Pfizer-BioNtech）為祖先、Alpha、Delta和Omicron BA.1變體提供的保護相當。該研究不包括Omicron XBB及其亞系的感染數據。

美國華盛頓大學醫學院衛生計量與評估研究所（IHME）的主要作者Stephen Lim博士說：”接種疫苗是獲得免疫力的最安全方式，而獲得自然免疫力必須與初始感染相關的嚴重疾病和死亡風險進行權衡。”

正如IHME共同作者卡羅琳-斯坦博士所解釋的那樣：”為了保護高危人群，如60歲以上的人和有合併症的人，疫苗對每個人來說仍然很重要。這也包括以前沒有被感染過的人群和未接種過疫苗的群體，以及那些在6個月前被感染過或最後一次接種疫苗的人群。決策者應同時考慮自然免疫和疫苗接種狀態，以獲得個人免疫力狀況的全貌”。

自2021年1月以來，一些研究和評論報告了過去的COVID-19感染對降低再感染風險的有效性，以及免疫力如何隨時間消退。但沒有一項研究全面評估了自然感染後的保護會持續多長時間，以及這種保護對不同變體的持久性如何。

為了提供更多的證據，研究人員對以前所有的研究進行了回顧和薈萃分析，這些研究比較了截至2022年9月，未接種疫苗的人對SARS-CoV-2再感染的COVID-19的風險降低情況與未接種疫苗的人的情況。

它包括來自19個國家（奧地利、比利時、巴西、加拿大、捷克、丹麥、法國、印度、意大利、荷蘭、尼加拉瓜、挪威、卡塔爾、蘇格蘭、南非、瑞典、瑞士、英國和美國）的65項研究，並按結果（感染、症狀性疾病和嚴重疾病）、變異體和感染後的時間評估了過去感染的有效性。分析中排除了對自然免疫與疫苗接種相結合的研究（即混合免疫）。

免疫力隨時間消退

對來自21項研究的數據進行分析，報告了自感染前Omicron變體後的時間，估計一個月時對前Omicron變體的再感染的保護約為85%，10個月時下降到約79%。前Omicron變異體感染後對Omicron BA.1變異體再感染的保護率較低（一個月時為74%），並在10個月左右更迅速地下降到36%。

然而，對五項報告嚴重疾病（住院和死亡）的研究分析發現，10個月內保護率普遍較高： 祖傳的、阿爾法的和德爾塔的保護率為90%，奧米克朗BA.1的保護率為88%。

有6項研究專門評估了對Omicron亞系（BA.2和BA.4/BA.5）的保護，表明當以前的感染是Omicron前變種時，保護力明顯下降。但當過去的感染是Omicron時，保護力保持在較高的水平。

“Omicron變體及其亞系的跨變異免疫力較弱，這反映了它們的突變，使它們比其他變體更容易逃脫建立的免疫力，”IHME的合著者Hasan Nassereldine博士說。”我們擁有的關於Omicron變體及其亞系的自然免疫保護的有限數據強調了持續評估的重要性，特別是由於它們在2021年11月至2022年6月期間估計已經感染了全球46%的人口。還需要進一步的研究來評估新出現的變體的自然免疫力，並檢查疫苗接種和自然感染的組合所提供的保護”。

研究人員指出了他們研究的一些局限性，提醒說研究Omicron BA.1變體及其亞系的研究數量和來自非洲的數量普遍有限。此外，在初次感染後的10個月後，只有有限的數據可用。他們還指出，一些信息，如過去的感染狀況和入院情況，是以不同的方式測量的，或者是不完整的，可能會對保護的估計產生偏差。

南非國家傳染病研究所的Cheryl Cohen教授沒有參與這項研究，她在一篇相關評論中寫道：”以前的感染對嚴重疾病的保護程度高且持續，對COVID-19疫苗政策有重要意義。到2021年9月，全球SARS CoV-2血清流行率估計為59%，在不同的環境中，由感染或疫苗接種引起的免疫比例有很大差異。2021年12月，非洲的血清流行率估計為87%，主要是由感染引起的。高水平的免疫力是新出現的Omicron亞變體引起的感染所觀察到的較低嚴重程度的一個重要因素。隨著SARS-CoV-2流行病學在高免疫水平的背景下轉向更穩定的循環模式，需要對SARS-CoV-2感染的負擔和成本以及嚴重疾病的風險群體進行研究，以指導合理的疫苗接種政策和圍繞與其他疫苗可預防疾病有關的優先次序的決定。”