過去二十年來美國因心髒病發作的死亡人數急劇下降
在過去的20年裡,美國不僅看到與心髒病發作有關的總死亡率大幅下降,不僅如此,臨床醫學界還觀察到令人鼓舞的心髒病發作死亡的種族差異的減少。這一事實是根據將在美國心髒病學院年度科學會議和世界心髒病學大會上提出的一項研究。研究人員報告說,在過去的22年的時間裡,白人和非裔美國人/黑人之間的心髒病發作死亡率的差距縮小了近一半。
基於對美國疾病控制和預防中心(CDC)1999-2020年數據的分析,研究結果表明,在這二十餘年間,所有種族群體中歸因於急性心肌梗塞的年齡調整後的死亡率平均每年下降4%以上。
“這是個好消息,”西弗吉尼亞大學心髒病學研究員、該研究的主要作者穆奇-迪塔-喬佈福博士說。”研究人員經常強調壞消息,但人們應該知道,即使我們還沒有達到目的,我們也在朝著正確的方向取得進展。我認為原因是多因素的,從促進健康和預防活動一直到心髒病發作期間和之後的治療。”
研究人員發現,經年齡調整後,心髒病發作的總體死亡率從1999年的每10萬人中約87人死亡下降到2020年的每10萬人中約38人。與心髒病發作有關的死亡率在非裔美國人/黑人中最高,1999年每10萬人中有104人死亡,2020年每10萬人中有46人死亡,而在亞洲人和太平洋島民中最低。
研究人員說,很難確切地確定這種下降是由於心髒病發作的次數減少,還是由於新的診斷策略和治療方案在發生時有更好的存活率。例如,醫院現在經常在懷疑有心髒病發作時檢測血液中的肌鈣蛋白,這可以幫助臨床醫生在比以前的診斷策略更早的階段診斷出心髒病發作。這種變化導致了更早和更敏感的心髒病發作檢測,但也使得在不同時期比較心髒病發作的數據具有挑戰性。
在預防方面,公眾已經更加意識到需要通過戒菸和管理膽固醇等步驟減少心血管風險因素。臨床醫生也對心髒病發作的跡像有了更好的了解,並改進了工具,以便在發作時快速診斷和治療。更多的醫院還配備了機械支持設備,以協助心髒病發作的治療,並且有了新的藥物,如強效抗血小板,這可能提高了生存率,減少了第二次心髒病發作的可能性。
該研究還發現,種族差異已經大大縮小了。例如,在1999年,非裔美國人/黑人和白人之間的心髒病發作相關死亡率的差異約為每10萬人中有17人死亡,而在2020年,每10萬人中有8人死亡。”這是一個很大的差距縮小,”喬佈福說。”我沒有想到差距會下降得這麼快。”
與心髒病發作有關的死亡人數總體穩步下降的一個例外是2020年略有上升。研究人員認為這可能與COVID-19大流行有關,但表示需要進一步研究以確定這一變化的原因和此後的軌跡。
“對於參與為這些病人提供最佳護理的每個人來說,他們應該知道他們一直在做一項偉大的工作,”喬佈福說。”但這並不意味著我們可以停止。即使是一個人的死亡也是太多了,即使是一個人的差距也是一個人的差距。我們可以進一步推動,並努力消除這些差距。”
據估計,80%的過早心髒病發作和中風可以通過有益於心臟健康的生活方式來預防,如保持健康飲食、定期鍛煉和避免吸煙。在會議上提出的另一項研究中,只有十分之一的美國人報告說從他們的醫生那裡得到了關於如何保持心臟健康的生活方式的建議,包括體重控制、運動、鹽的攝入和脂肪或卡路里攝入這四個關鍵領域。該研究表明,臨床醫生可以做更多的工作,以確保病人了解目前預防心髒病的建議,特別是在生命的早期,形成心臟健康的習慣會帶來特別大和持久的好處。這項名為”2009-2020年美國18至44歲年輕成年人的心血管危險因素負擔和控制”的試驗將同時發表在《美國醫學協會雜誌》上。
根據CDC的數據,美國每年有80多萬人遭受心髒病發作。心髒病發作的常見跡象包括呼吸急促,胸部、下巴、頸部、背部、手臂或肩膀疼痛或不適;以及感到虛弱、頭暈或昏厥。心髒病發作是一種醫療緊急情況,任何出現這些症狀的人都應該立即撥打911並到急診室就診。