來自麻省總醫院布里格姆醫療系統成員- 布里格姆婦女醫院的研究人員發現了新的證據，表明維生素D的代謝方式在高體重指數（BMI）的人身上可能有所不同。發表在《美國醫學會雜誌》網絡版上的這一發現來自於對VITAL試驗數據的重新分析，這是一項由布萊根研究人員領導的全國性臨床研究，探討了維生素D和海洋歐米伽3補充劑對降低癌症、心髒病和中風風險的影響。

第一作者、布萊根大學預防醫學部副流行病學家Deirdre K. Tobias, ScD說：”對原始VITAL數據的分析發現，維生素D補充劑與幾個健康結果的積極影響相關，但只是在BMI低於25的人中。”在體重較高的情況下，維生素D的代謝似乎發生了一些變化，這項研究可能有助於解釋體重指數較高的人補充維生素D的結果會減少。

維生素D是一種參與許多生物過程的基本營養素，最明顯的是幫助我們的身體吸收礦物質，如鈣和鎂。雖然我們需要的一些維生素D是由陽光在體內製造的，但維生素D缺乏症通常用補充劑來治療。來自實驗室研究、流行病學研究和臨床研究的證據也表明，維生素D可能在癌症和心血管疾病的發生和發展中起作用，正是這些證據促使最初的VITAL試驗。

VITAL試驗是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的試驗，在美國共有25871名參與者，其中包括50歲以上的男性和55歲以上的女性。所有參與者在入選時都沒有癌症和心血管疾病。雖然該試驗發現補充維生素D對預防癌症、心髒病發作或中風在整個隊列中沒有什麼好處，但BMI與癌症發病率、癌症死亡率和自身免疫性疾病發病率之間存在著統計學上的相關性。其他研究表明，2型糖尿病也有類似的結果。

這項新研究旨在調查這種相關性。研究人員分析了原始試驗中16515名參與者的數據，他們在基線時（在隨機接受維生素D治療之前）提供了血樣以及兩年後2742人的後續血樣。研究人員測量了總維生素D和游離維生素D的水平，以及維生素D的許多其他新型生物標誌物，如其代謝物、鈣和甲狀旁腺激素，後者有助於身體利用維生素D。

研究人員發現，維生素D補充劑增加了大多數與維生素D代謝有關的生物標誌物，無論其體重如何。然而，在體重指數較高的人中，這些增加明顯較小。

Tobias說：”我們在兩年後觀察到了驚人的差異，這表明體重指數較高的人對維生素D補充的反應遲鈍。這可能具有臨床意義，並有可能解釋一些觀察到的因肥胖狀態而產生的維生素D補充效果的差異”。

這項研究揭示了為什麼我們看到BMI較低的人補充維生素D後因癌症死亡、發展出自身免疫性疾病和其他不良結果減少了30-40%，但BMI較高的人受益甚微，這表明可能通過更個性化的維生素D劑量來實現整個人口的受益，這些細微差別清楚地表明，維生素D的故事還有更多的內容。

作者總結說，VITAL的研究結果呼籲研究界繼續探索維生素D補充劑對預防癌症和其他疾病的潛在好處，並在評估補充劑的健康影響時考慮到BMI。