最近的研究表明，如果你已經服用了一種抗凝血劑，你可能不需要再服用第二種。事實上，密歇根醫學的一項研究顯示，當病人在使用常用的抗凝血劑時停止服用阿司匹林，其出血並發症的風險會明顯降低。

超過6700名在密歇根州的抗凝血診所接受靜脈血栓和房顫（可導致中風的異常心律）治療的患者被研究人員研究。儘管沒有心髒病史，但作為治療的一部分，患者在普通抗凝血劑華法林之外還服用了阿司匹林。

“我們知道，阿司匹林並不像人們曾經認為的那樣是一種萬能藥，事實上它可能會導致其中一些病人出現更多的出血事件，因此我們與診所合作，減少阿司匹林在那些可能沒有必要的病人中的使用，”該研究的高級作者、密歇根大學健康部弗蘭克爾心血管中心的心髒病專家杰弗裡-巴恩斯說。

在研究干預期間，患者的阿司匹林使用量下降了46.6%。當阿司匹林使用頻率降低時，出血並發症的風險下降了32.3%，這相當於每1000名停止服用阿司匹林的病人就能避免一次大出血事件。該研究最近發表在《美國醫學會雜誌》網絡版上。

“當我們開始這項研究時，醫生們已經在努力減少阿司匹林的使用，而我們的研究結果顯示，加速減少阿司匹林的使用可以防止嚴重的出血並發症，這反過來又可以挽救病人的生命，”巴恩斯說，他也是麻省理工學院內科醫學的副教授。”對於醫生和衛生系統來說，更清楚地認識到服用抗凝血劑的病人何時應該和不應該使用阿司匹林真的很重要。”

減少阿司匹林的使用是同時基於幾項研究後得出的結論，這些研究發現了同時使用阿司匹林和不同抗凝血劑之間的關係。

一項研究報告說，與單獨服用華法林的患者相比，服用華法林和阿司匹林治療房顫和VTE的患者經歷了更多的大出血事件，一些還因為出血而去了急診室。類似的結果發生在服用阿司匹林和直接口服抗凝劑的病人身上–他們被發現更有可能發生出血事件，但發生血凝塊的可能性並不低。

巴恩斯說：”雖然阿司匹林是一種極其重要的藥物，但它的作用沒有十年前那麼廣泛，但隨著每項研究的進行，我們看到已經服用抗凝血劑的病人通過在治療的基礎上增加阿司匹林而看到好處的情況要少得多。他們正在服用的抗凝血劑已經為防止血栓形成提供了一些保護。”

對於一些人來說，阿司匹林可以拯救生命。許多有缺血性中風、心髒病發作或為改善血流而在心臟中放置支架的病人–以及有心血管疾病史的人–都從藥物治療中受益。

第一作者Jordan Schaefer, MD說，當一些人在沒有心血管疾病史的情況下服用阿司匹林，並且還被開了抗凝血劑時，挑戰就來了，他是UM Health的血液學家和UM醫學院的內科臨床副教授。”這些人中的許多人可能正在服用阿司匹林來進行心髒病發作或中風的初級預防，我們現在知道阿司匹林的效果不如曾經認為的那麼好，而且當他們開始服用華法林時，沒有人讓他們停止服用。這些發現表明，只在醫生的指導下服用阿司匹林是多麼重要，在你與你的護理團隊審查預期收益是否超過風險之前，不要開始服用阿司匹林等非處方藥。”