醫生應該重新考慮標準的痛風治療手段嗎？痛風患者高尿酸血症的主要機制是腎臟尿酸排泄不足，但標準的降尿酸治療（ULT）建議是黃嘌呤氧化酶抑制（XOI），這有助於降低受影響的人的血尿酸水平，而不考慮高尿酸血症的原因。然而，《關節炎與風濕病學》雜誌報導的一項新的臨床試驗表明，一種不太受到關注的藥物苯溴馬隆，在低劑量時效果可能會更好。

研究人員進行了一項前瞻性、隨機、單中心、開放標籤的試驗，對像是痛風患者和腎臟尿酸排泄不足的男性（定義為尿酸鹽部分排泄量<5.5%，尿酸排泄量≤600mg/天/1.73m2）。研究人員將196名參與者隨機分配到每天25毫克的低劑量苯溴馬隆（LDBen）或每天20毫克的低劑量非布司他（LDFeb），為期12週。所有參與者每天接受口服碳酸氫鈉的尿液鹼化。主要終點是實現血清尿酸鹽（SU）目標的比率<6 mg/dL。

結果顯示LDBen組比LDFeb組有更多參與者達到血清尿酸鹽目標（61%對32%，P<0.001）。不良事件，包括痛風復發和尿毒症，在各組之間沒有差異，但LDFeb組有更多的轉氨酶升高（LDBen 4% vs. LDFeb 15%，P=0.008）。

與LDFeb相比，在相對年輕和健康的腎性尿酸不足型痛風患者中，LDBen具有優越的降尿酸作用和相似的安全性。

作者寫道：”結果表明，低劑量的苯溴馬隆可能值得更多考慮，作為一種安全和有效的療法來實現控制痛風的血尿酸目標。”

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