一項研究發現，接受脊柱麻醉的髖部骨折患者需要更多的止痛藥。脊柱麻醉已經在一些手術中取代了全身麻醉，作為提高病人舒適度和減少止痛藥需求的一種方式。然而，對髖部骨折患者的研究表明，這種修改可能會產生與預期相反的影響。這項研究最近發表在《內科學年鑑》雜誌上，由賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的研究人員進行。

“在我們的研究中，接受脊髓麻醉的病人在手術室裡得到的阿片類藥物確實較少，但他們最終卻感受到了更多的疼痛，術後需要使用更多的處方止痛藥，”主要作者、麻醉學副教授、賓大醫學部阿片類藥物工作組前任主席馬克-紐曼醫生說。”雖然我們的研究不能最終確定這是否是由於脊髓麻醉本身或前期給予較少阿片類藥物的事實，但這是一個結果，應該讓人們審視告知當前護理路徑的一些假設。”

紐曼和他的同事們想要驗證關於脊柱麻醉和減少疼痛的假設的有效性。為了實現這一目標，科學家們研究了2016年至2021年間在美國和加拿大的幾十家醫院進行髖部骨折手術的1600名患者的數據。在這項被稱為REGAIN試驗的研究中，約有一半的參與者進行了脊椎麻醉，而另一半則在手術中接受了全身麻醉。在1到10的範圍內，每個病人被要求對他們在整個治療過程中幾個點的疼痛程度進行評分。他們還被要求報告他們在手術後是否使用過任何處方止痛藥。

總的來說，病人在治療後的第二天報告了最大的疼痛10，脊柱麻醉病人的平均評分為7.9分（滿分10分），而全身麻醉病人的評分為7.6分。在治療兩個月後，接受脊柱麻醉的人比接受全身麻醉的人更有可能仍在依賴處方藥。在手術後6個月和12個月，處方止痛藥的使用沒有明顯差異，但紐曼仍然對他的發現感到擔憂。：”儘管180天和365天的研究結果沒有統計學意義，但60天的研究結果仍然令人擔憂，因為在短期內仍然可能發生與藥物有關的傷害，如呼吸抑製或過度鎮靜。”

這項研究是繼紐曼在2021年的研究之後進行的，該研究表明全身麻醉對於髖關節骨折的病人來說和脊柱麻醉一樣安全。同樣，該研究的結果違背了醫學界相對廣泛的假設。

紐曼和他的同事們希望通過找到增加使用周圍神經阻滯的方法來改善髖部骨折和癡呆症患者的疼痛護理–儘管建議鼓勵所有髖部骨折患者使用局部麻醉劑注射，但這種形式仍然使用不足。此外，他們希望將他們在REGAIN試驗中使用的相同視角：比較全身麻醉和脊柱麻醉- 應用於全關節置換，如髖關節置換。

該研究由以病人為中心的結果研究機構（1406-18876）資助。