簡單的心電圖即可識別住院的COVID-19患者死亡率升高的風險
“心電圖是一種廉價的、無創的、容易獲得的、廣泛使用的測試,適用於幾乎所有住院病人,”主要作者以色列特拉維夫蘇拉斯基醫療中心的Ariel Banai博士說。”我們的研究表明,入院時進行簡單的心電圖追踪可能有助於醫護人員對患有COVID-19的病人進行分流,並識別那些需要重症監護的病人”。
心電圖記錄了電活動在心臟中的流動。這些信息以圖表的形式顯示,根據心臟的位置分為不同的部分。QT間期是指從心室收縮到完成放鬆的電信號,以毫秒為單位測量。QT間期延長的病人發生危及生命的心律失常(心律紊亂)和心臟驟停的風險增加。
這項研究考察了COVID-19住院患者的QT延長和長期死亡率之間的關係。它還評估了QT間期延長與心肌損傷之間的關係,心肌損傷是一種心臟細胞死亡的情況。
共對335名因COVID-19住院的連續患者進行了前瞻性研究。所有患者入院時都做了心電圖。如果患者在超聲心動圖(一種心臟超聲檢查)上顯示功能下降,和/或血液中出現肌鈣蛋白,則被認為有心肌損傷。肌鈣蛋白是一種只存在於心臟細胞中的蛋白質。當心臟受損時,例如在心肌損傷時,肌鈣蛋白被釋放到血液中。
根據QT間期的長短,患者被分為兩組:109名患者(32.5%)的QT間期延長,226名患者(67.5%)的QT間期正常。與QT間期正常的患者相比,QT間期延長的患者年齡更大(平均為70歲,而63歲),更經常有高血壓、糖尿病和充血性心力衰竭等並發症,而且更經常出現嚴重的(而不是輕微的)COVID-19。
大約78名QT延長的患者(71.6%)有心肌損傷,而110名QT間期正常的患者(48.7%)有心肌損傷。在調整了年齡、並存疾病和COVID-19的嚴重程度後,QT延長與心肌損傷的風險增加了2倍。Banai博士說。”有趣的是,在心肌損傷患者中,有一半人的血液中沒有肌鈣蛋白,這表明僅靠血液檢查可能會錯過相當數量的有這種心臟問題的患者”。
一年後,QT間期延長組有41%的病人死亡,而QT間期正常組只有17%。在調整了年齡、並存疾病和COVID-19的嚴重程度後,QT延長與一年內死亡的風險增加1.85倍有關。
當患者根據是否存在心肌損傷(是/否)和QT延長(是/否)被分為四組時,與沒有QT延長和沒有心肌損傷的患者相比,存在這兩種情況的患者一年內死亡的可能性高出6.6倍。
Banai博士說。”在我們的研究中,三分之一的住院COVID-19患者有QT間期延長的情況。這些患者一般年齡較大,病情較重,但即使調整了這些因素,QT間期延長也與較差的生存率獨立相關。需要更多的研究來證實我們的觀察,但結果表明,心電圖評估可以在COVID-19感染住院患者的風險分層中發揮作用”。