在世界衛生組織新冠肺炎的國際會議上，科學家確定了新冠病毒的正式名字CO-VID19， 其中CO代表冠狀，VI意味著病毒, D代表Disease（疾病）, 19代表2019。到目前為止（截止2月18日），一共大概有73,000左右病例，其中的72,000是在中國。全世界死亡病例是1873個，除了中國以外，全球25個國家報告的病例是794例。（編者註：截止2月24日09時，我國確診患者77056）

國外病例有三個共同點，大多數都有武漢、湖北或者中國的接觸史；重症病人相對比較少；死亡的比例比較小，國外病例的死亡率是0.38%。

現在很多的地方新發病例已降到10以下，大多數人群在家裡已經隔離兩三個禮拜。如果用拐點來看的話（拐點的定義是從發病率最高的時候開始緩慢下降），除了湖北以外，全國其他地方的拐點嚴格的來說是2月4號，如果未來新增病例繼續下降，這個拐點就可以確信。

但湖北是另外一個情況，他們的病例佔全國的80%，所以重點要放在湖北，武漢是重中之重，如果湖北武漢的疫情下不來，全國的疫情也不可能下來。

新冠肺炎為何讓大家如此緊張？

那麼很多人在問，新冠肺炎為什麼讓大家如此緊張？美國每年也有10萬人死於流感。現在因新冠疫情導致的死亡一共有1870人，為什麼要把這個問題看得這麼嚴重？

這主要基於兩個情況，一是人類和流感打交道時間很久，它有規律可循，且流感有疫苗可以預防，所以大家對流感不會有恐懼心理。但新冠肺炎是一個新發疾病，目前沒有辦法預防，也不知道用什麼方法來治療，所以很容易引起大家的恐懼。

另外美國的每年6萬至8萬因流感而死亡的人群，實際上是包括因感冒後引發其他慢性疾病而死亡的，也算因流感死亡，這其中包括心髒病、腦中風、癌症、糖尿病等，所有是累加起來有6萬至8萬例。

第二，我們把新冠病毒和SARS進行比較。可以發現，當年SARS在中國患病人數大概是5327例，比起目前的新冠肺炎72,528例的話，已經高14倍了，感染人數非常高，另外死亡的人數已經到1870例，差不多是SARS的6倍。

在新冠病毒疫情控制當中，公共衛生和流行病學起什麼作用呢？

什麼叫公共衛生？它的定義是通過社會有組織的努力來預防疾病、延長壽命和促進健康的一門藝術和科學，這就是公共衛生。這裡麵包括環境科學，控制傳染病和非傳染病，個體的健康教育，包括組織醫護人員及疾控人員對疾病進行早期診斷和治療，來發展社會的體制，保證每個人都享有維持健康的生活水平和實現健康的出生和長壽，這都屬於公共衛生。

毫無疑問，在新冠病毒的防治當中，公共衛生專家是必不可少的。流行病學家對疾病的傳播感興趣，要找到傳染源，要發現傳播途徑，要發現原始宿主，中間宿主，要看它是如何傳播的，然後對發現病人和疑似病人來進行隔離，同時我們還要保護健康人群，這就是流行病學家要做的事情。

新冠病毒是如何從人傳到人的？

一般來說是通過空氣飛沫，最近大家都在講氣溶膠，甚至對於鑽石公主號輪船上面，都有人在懷疑是不是因為空氣傳染。因為輪船上使用的是中央空調，雖然輪船上很多人門都關起來了，但是因空調沒有停，這可能是導致傳染的一個原因。

第2個是密切的接觸，甚至包括病人碰過的桌子、碗，健康人接觸以後，就可能引起發病。

第3個叫糞口傳播。所謂糞口傳播途徑就是消化道傳播，通過糞便污染，然後經口而入，目前在人的糞便當中已經能夠分離出新冠病毒了。大家聚餐吃飯一般不喜歡用公筷製或分餐製，其實公筷和分餐減少了互相傳染的機會。不單單是新冠病毒，很多的細菌病毒都可以通過這個途徑來傳播。舉個簡單的例子，中國人最常見的幽門螺旋桿菌感染，可引發胃癌。所以我是建議要公筷制，同時如果有可能的話分餐，包括在家裡及跟朋友聚餐。因此預防新冠病毒不單單要戴口罩，勤洗手，要勤洗澡，還要預防糞口傳播。另外還有人提出新冠病毒可能有母嬰傳播，但現在並沒有真正確定下來。

還有一點就是具有症狀之前的傳播是不是一個主要的傳播方式？現在還不是太清楚，要看沒有症狀人群比例到底佔多少？如果說病毒的毒力不太強，可能會引起一個無症狀的感染，但是它傳播給其他人也可能毒力比較低，希望大家來做一些這方面的研究，看一看無症狀傳播者傳播的那些病人病情是否相對來說比較輕。這是我的假想，目前並沒有數據支持。

目前大家公認新冠病毒的潛伏期大概是2天到14天，症狀主要是發燒。咳嗽、最後呼吸急促，最後到肺炎。治療主要是支持治療，就是說你出現咳嗽的症狀，治療咳嗽；要是發熱就降熱，如果出現呼吸困難，可以進ICU，目前有很多的新藥都在臨床試驗當中，應對疫情還是有希望的。

目前病死率男性相對比較高一點，男性是2.8，女性是1.7。我個人認為男性高很的原因很大情況是因為吸煙。在2003年SARS的時候，我就做過空氣污染和SARS死亡患者的關係，發現在空氣嚴重污染的地方，病死率比空氣污染輕的地方要低很多。在疫情開始時還有人說吸煙可以預防新冠病毒，我可以肯定地告訴你，這是缺乏常識的。因為吸煙者的肺已經被損害很嚴重了，希望吸煙的人能戒菸，吸煙實在不是一件好事。

流行病學家、公共衛生學家要在疫情早期起大作用

作為流行病學家，我們希望把整個流行病的傳播在第一時間控制住。如果控制在第一時間，就相當於就抓到住牛鼻子，反之，我們就只能跟著瘋牛後面轉，這也是我們最不想看到的情況。

所以說流行病學家、公共衛生學家在疫情發生的早期要起很大作用。疫情早期專家說沒有證據證明新冠病毒病是人傳人的，我覺得思維要反過來，一開始就要假設它可能就是人傳人，這樣預防措施就會更嚴格，在早期就把疾病打壓下去。另外一方面來講，流行病學家應該善於治未病，治療那些沒有生病的人，這樣就把疾病流行在剛開始時就結束掉。

流行病學家會根據發病的情況來進行預測。我舉個簡單的例子來解釋預測的準確程度。1月18號，武漢市衛健委公佈一共有45名的新冠病毒的患者，同一天倫敦帝國理工學院的研究人員按照武漢機場的人流，以及飛到國外的人當中患病的概率，推算出當時武漢可能有4000個病例。

按照中華流行病雜誌剛剛發表的關於44,000人的大數據論文，可以發現在1月20號以前，全國患者是6174名, 減掉湖北其他城市和全國其他省份的30％患者, 當時武漢市實際患病人數是4500名。這也說明流行病學家可以通過簡單數學模型來估計和預測。

面對疫情，公共衛生學院和疾控中心應該如何發展？

中國現在大概有80多個公共衛生學院，現在很多公共衛生學院都重視慢病了，全國大概超過百分之85左右的死亡都是慢性病，包括心腦血管病、腫瘤、糖尿病、肺的阻塞性綜合症，甚至包括神經系統的一些疾病。但是我們不能忘記新發傳染病，包括一些老的傳染病如血吸蟲病也有死灰復燃的狀況。

我建議公共衛生學院應該組建一個教研組專門從事傳染病的研究，尤其是新發的傳染病，然後培養流行病學的領軍人物，另外要加強國際間的交流。國際交流很重要，可以選派年輕人才到歐洲、美國的疾控中心進修或學習，加強碩士生、博士生、博士後的培養。

另外，我認為各級的疾控中心應配備急性傳染病團隊，平時分佈在各個科室，一旦有急性傳染病發生，可以迅速組建專業隊伍。另外，更重要的一點是衛健委及疾控中心的領導，一定要有醫學、獸醫學或公共衛生相關專業的訓練。如果沒有這方面的訓練，可能在面對新發傳染病的控制上容易出問題。這一次黃岡市衛健委的主任就因疫情問題一問三不知，最後被免職。

還有一點，信息要透明，要及時讓老百姓知道最新進展，在疾病控制的過程當中，要允許公共衛生流行病學家來發言，他們的建言會是比較中肯的。(非常高興地發現，2月21日流行病學和生物統計學的頂尖專家已開始公開發表講話，並就這次疫情提出意見和建議.)

另外，在治療過程中，要尊重病人和家屬的隱私。在治療隔離過程當中，我們要給予病人和親友人文關懷，希望小區進行封鎖的時候，也要採用耐心說服的方式。這樣的話,我覺得會把事情做的更好。

國際間該如何合作應對疫情

我認為要控制新冠病毒蔓延，這不是中國一個國家面臨的問題，如果沒有世界共同體的共同努力的話，單靠中國也是不夠的。

據我所知，近期世界衛生組織的專家團隊已經到了北京，我覺得這個很好。他們都是比較有經驗的專家。可以從國際的角度來看一看這個問題來怎麼來處理，另外我們要主動的邀請一些專家到國內來來看我們的疫情，提出建議。

當前最主要的合作就是在診斷試劑方面，同時在疫苗上面，一定要做好國際的合作。我們不僅要研發出治療這個病的新藥，從另外一個方面，我們要找到疫苗，這樣大多數人就可以以預防為主了。

還有，我們在武漢1000萬人裡面進行普查，把疑似病例、患者篩查出來，這些資料一定要留下來。將來就是一個以武漢為主的一個前瞻性的調查。這個調查可以做什麼呢？可以比較治癒的新冠肺炎病人患其它病的概率是多少？是不是比其他人發病率要高？另外可以調查很多的消毒措施是否會對人體的健康產生影響？在心理學上面，那些心理受到創傷的人，將來會不會增加其他疾病。

另外是培訓，要通過國際合作來培訓流行病學的專門人才。要培養有國際視野的專家，只有這樣的專家到最後才能把工作真正的做好。

普通人應該如何進行預防？每次外出回家是不是需要全身消毒？

第一就是隔離，一定要戴口罩。目前大家都已經隔離很長時間了，希望大家堅持，估計還有幾天情況會好轉。

第二要勤洗手，按照規定，用肥皂起碼要洗20秒。飯前飯後要洗，上廁所前後要洗。這個勤洗手很重要，最近還發現如果勤洗澡也有作用，所以還是要多洗澡。另外避免和病人接觸，看到有人打噴嚏，一般來說在6米之內病毒都可能到你附近。

另外，密切接觸者和疑似患者自我隔離的話，千萬也要跟家裡的人隔離起來，不跟家里人隔離的話，那麼其他人也會有生病的可能。

對於外出回家，我認為每次回家以後，第一鞋子一定要脫到外面，鞋底要好好給清潔，然後將鞋子放在密閉的塑料袋中. 把出去穿的衣服需要更換，如果有可能的話，最好用用酒精噴一噴，或者用其他的辦法做一點消毒。然後最好衝個澡，把頭髮、臉、身上都洗一洗，會比較保險一點。

最後。千萬不要焦急，疫情會好的，要吃得好，要睡得好，不要緊張。這樣身體搞好了,生病的概率就小了。

目前是否已經發現有臨床治療價值的藥物？

目前藥物都還在實驗當中。因為面對新疾病，臨床實驗需要一定時間。那麼當然現在臨床試驗有很多的藥都在做臨床試驗，臨床實驗的時間很長，作為一個新藥，臨床實驗一直到批准上市，大概要10年時間。從動物試驗的1期試驗、到人的2期試驗、3期試驗，需要花很多的時間。

但因為這是一個新發的傳染病，那麼有的時候我們要考慮人道用藥。人道用藥是什麼意思？因為新發傳染病沒有其他藥物可以用，可以適當用一些可能的藥物。包括一些中藥西藥。

西藥和中藥的治療機理不同，西藥的驗證方法是否適合於中藥？

所有的中藥和西藥，無論它的性質是否一樣，只要是治療用的藥，一般都要通過科學的方法來進行驗證。如果不通過科學方法的話，就不能說明這個藥有效。驗證效果我們需要設置對照組，通過對照組我們能分辨出用新藥和支持療法的區別。同時要進行雙盲實驗。最終的結果由主持臨床試驗的統計學家或主持科學家來匯總，這樣實驗出的藥物比較科學，也有說服力，在國際上也容易被接受。

中醫要打向世界，怎麼打？如何和世界接軌？我覺得要通過嚴格的科學驗證，這樣我們中醫才能走向世界。

曾經被SARS感染過，後來治癒了，對新冠病毒是否有免疫力？

新冠病毒肺炎引發免疫系統的風暴，很多時候不是病毒把人殺死的，是自身免疫能力把自己殺死的。

我們如果有條件的話可以進行研究：2003年得過非典的人，看看他再得新冠病毒病的概率有多大，生病以後病情是否會更加嚴重?

美國公共衛生事件發生後，各個州是怎麼響應的？有什麼經驗可以分享？

美國的疾控中心有一支團隊，哪裡有病人就去哪裡。而州、市沒有疾控中心，只有公共衛生局。公共衛生局的工作，實際上疾控中心和衛生局相結合的工作。州市可以獨立根據疫情宣布進入緊急狀況。

第一新冠肺炎病例出現在華盛頓後，美國花了很長時間來觀察，甚至做了病毒的全基因的排序，同時也把診斷試劑做出來了，但美國的診斷試劑也有瓶頸，診斷的效果不是特別好,現在正在改善中.

死亡病例為什麼以中老年為主？

大數據就發現，80歲以上患者的死率是最高的，為什麼？因為中老年患者本身有一些其他中老年的疾病，包括心髒病、糖尿病、腫瘤及一些其他的疾病，所以一旦有感冒，會引起多疾病一起並發，這樣更容易引起死亡。

針對複工、復學開展人群快速篩查，可以採用哪些檢查方式？

從10號開始，有些地區已經復工復學了，如何在這些人當中進行快速篩查？如果是要用核酸進行檢驗的話，量太大了，基本上不可能實現，我個人認為還是大家要自己勤量體溫，一天測兩到三次體溫，如果體溫異常的話就打電話給醫院，不要就跑出去，讓醫院來判斷是否是新冠病毒感染。

公共衛生專業以後有必要擴大人員招募嗎？

現在我國有80個公共衛生學院，已經培養很多的公共衛生碩士，但是我感覺要加強公共衛生博士、博士後等高層專業人員的培養。這樣的話，經過更多的學術培訓，不但是做科研，而且能夠有能力去控制疾病的話，這些人才我們一定要增加。（注：圖片由編輯所加，來源於網絡）

出品：新浪科技《科學大家》、高山大學

撰文：張作風美國加州大學洛杉磯分校費爾丁公共衛生學院副院長，資深終身教授，前世界衛生組織慢性疾病預防和控制顧問