每一位醫生在看病的時候，其實都在找尋源頭。一百年前，1918年，據統計，當時至少有五千萬死於流感。然而1918年第一次世界大戰剛剛結束以後，全球總人數僅十八個億。當地球上十八億人中有五千萬死於一種疾病，而且這個疾病來臨時，我們對它一無所知，那種恐懼可想而知。

於是全世界花了很長的時間把這個元兇抓到了，它就是流感病毒。

流感和感冒是“一家”嗎？

流感的全稱是流行性感冒，有人問流行性感冒跟感冒是“一家人”嗎？那我問你，貓和老虎是“一家人”嗎？

很多人覺得是！因為它們都是貓科動物。貓和老虎是“一家人”說明它們在基因的發育上很接近，所以貓和老虎之間雖然有區別，還是“一家人”。

但是，流行性感冒跟感冒根本不是“一家人”。

如果說流行性感冒是老虎，那感冒連兔子都不是，它可能是小爬蟲，可能就是蒼蠅。

但為什麼他們名字一樣？

一百年前，世界上把流感叫flu，叫influenza，中文怎麼翻譯？不就是發燒嗎？發得很高很高的燒嗎？那不就是感冒嗎？很多人發燒，很多人感冒，不就是流行性感冒嗎？於是這個名字定下來，定下來以後，這個誤解一直延續了一百年。

死亡率只差1%，為什麼你怕SARS，不怕流感？

2003年的SARS，死亡率是10%。為什麼很多人病的嚴重？因為當一個新的病毒攻擊人類，你對它沒有抵抗力，只能靠我們的免疫力。而我們的免疫力不會很快有反應，因為我們所有的細胞對這個新的東西沒有記憶，所以先跟它產生嚴重的鬥爭，這個鬥爭是天然免疫，就是我們所有的白細胞開始攻擊，在不知道它是什麼東西的時候，就把一些炸彈扔進去，炸得到處都是。

於是肺裡就產生了炎症。但是，如果是有過一次病毒性感染或者打過一次疫苗，我們就認識它了，下一次這個病毒再來到你身上，體內有記憶的細胞會一下子扔出來很多炸彈把它幹掉。

所以對於一個未知的病毒，就像一百年前流行性感冒來到這個世界上的時候，死掉五千萬人，首先因為全世界對它沒有任何的抵抗力。另外，也不知道怎麼隔離。

所以為什麼2003年SARS最後好了？因為我們採用了非常好的隔離態勢把它控制住了。

流感和感冒不同，流行性感冒有可能非常重，它是一個特殊的病毒，這個病毒有可能會引起極為嚴重的臨床表現，比如肺炎，而重症肺炎是有可能會死人的。

據中國疾控中心2019年1月份的數據，每年流行性感冒患者的數據為八十幾萬。其中有輕有重，重症大概佔10%以上，也就是能引發流感肺炎的，流感肺炎當中百分之30%要入住重症監護室，死亡率是9%。而2003年的SARS全世界最後感染的人數是8422例，死亡916例，死亡率10%。

流感肺炎的死亡率是9%，SARS是10%，你為什麼不怕流感？怕SARS呢？因為你對SARS一無所知，因為恐懼，所以害怕。

2017年，報導了一例重症流感死亡病例，我們都非常地痛惜。但是，在急診的監護室裡，在感染的監護室裡，每天有無數的這樣的病人。

每一個病人的離去，對家里人都是一個巨大的打擊。所以，在治療病人的時候，我們的願望就是收穫有可能會逝去的生命。

但是現在看病要非常準確地知道病毒是什麼，然後對這個病毒做相應的抗病毒治療，才有可能會救活病人。

為什麼有的叫禽流感，有的叫流感？

2013年，上海突然有很多肺炎病人，我的同事把標本拿過來，發現是一個完全未知的病毒，於是花了一個多月的時間，復旦大學新發傳染病實驗室把這個病毒鑑定出來了，是禽流感。

為什麼叫禽流感？因為它只是感染雞和鴨的，那為什麼會感染人呢？大家都知道雞會發雞瘟，雞瘟裡面有一種病毒只會感染雞和鴨，不會感染人，如果感染了人，說明它跨越了病毒的物種界限，一旦跨越，雞的病毒都能感染人。

這是中國繼SARS十年以後一次巨大的勝利，我們在很短的時間把這個病毒鑑定出來，明確了之後，制定了方案，禽流感很快就過去了，因為我們首先知道它從哪裡來。其次給感染的人用流感病毒的治療方案，病人就活下來了。

但是，為什麼到現在還叫“人感染H7N9禽流感”呢？因為它感染的人數有限，也就是說，一個女孩子生病了，有可能會感染她的老公，也有可能會感染她的母親，但是在我看到的病人當中​​，感染給自己家人的比例是很低的，不高於10%，而10%里大多數感染給自己的母親，卻沒有感染給自己的老公。

所以，當很密切接觸，近距離的護理，包括接觸他吐、拉出來的東西，才有可能被感染，一般程度的接觸，感染不了。所以，它的傳播叫有限的人傳人，而且是非常有限的人傳人。就基於這個原因，它還叫H7N9禽流感，不叫流感。

那為什麼有的叫禽流感，有的叫流感？

我們再把時光倒回一百年前，1918年以前，好像人類社會當中從來沒有發生過這麼多事情。從英國的工業革命以後，西方的醫學已經得到了一個大的發展，那這個病毒是哪裡來的？難道是突然從天上掉下來的？

2013年，科學家陶本伯格有一些想法，他覺得阿拉斯加很冷，當時因流感死掉的人中，說不定凍在那裡的屍體遺跡裡可以找到病毒？

居然真被他找到了。找到後他把所有的基因序列全部分析，分析出來就發現1918年的流感是來自哪裡。因為現在的技術可以把所有的基因序列全部恢復，然後找到病毒的踪跡，搞清楚了H1N1的風行。

此外，還發現人類現今所有的流感病毒都來自於禽類，其中有一部分病毒獲得了變異，使得它可以長時間在人類中生活，這個禽流感就叫做季節性流感。

所以，今天大家面對的是一個在生物界中進化的非常成功的病毒，這個成功的病毒，我們叫它季節性流感，而且它每年都要變。

流感病毒時刻存在

這意味著在座的各位的生活從來沒有那麼靜好，之所以這樣，一定有人在維護，比如說，我們的解放軍戰士在邊疆，比如說還有我們。

其實病毒一直存在，當你看海底或抬頭看天空，病毒都會和你一起看，因此，感染的風險也就一直存在。

那中國如今的防治技術到什麼水平？

在我們醫院，如果這個病毒在世界上曾出現過，基本上在幾個小時內一定能找到，我們有很多“武器”，會出來一個序列，告訴你是什麼病毒。

這個病人，2013年來到我的病房，我根本不知道他得的是什麼病毒，當我已知的病毒檢測全部是陰性的時候，我們這個時候用儀器把它全序列都恢復，然後發現是H7N9 。

當然最後病人被我們救治成功了。為什麼能成功，因為我知道它是什麼病毒。在這裡，我再次宣稱流感病毒的早期診斷極為重要，早一天我們救治成功，就多一天。

這個病人很感激，送了個牌匾，這種牌匾我一般不掛，但是他的牌匾至今我仍然掛著，他上面寫了一句話，“我只是你們工作中的匆匆過客，而你們是我的人生轉折”。

流感如何預防？

醫生能做的事情非常有限，我們沒辦法把每一個病人都救治成功，健康靠誰？完全靠自己！像流感、SARS、冠狀病毒，都可以預防。

1、戴口罩。當城市爆發疫情，出去戴口罩非常重要；

2、勤洗手。常洗手保健康。預防所有的呼吸道傳染病都要多洗手。無論你在哪，流感病毒一定跟你在一起，但是大多數情況下，接觸的都在手上面，當然空氣飛沫也會傳播，但​​是有人咳嗽，你不會把臉湊過去。但它會沾染到你的手上，衣服上，然後在你吃東西的時候，擦嘴巴的時候，就會感染上。

3、疫苗。疫苗很關鍵，但是不能強制，很多人對疫苗有意見。但是，你要知道，一個疫苗，一個清潔的飲用水，是使人類壽命大幅度提高的主要原因。疫苗分兩種，一種是強制性注射的一類疫苗，還有就是二類疫苗，流感屬於二類疫苗，因為它不能預防100%，它只能預防60%，為什麼不能100%？因為流感每天都在變，它每年都在變，所以預防的概率只有60%，但如果不接種，一中招那就是0或100%。

而兒童、老年人、免疫力低下、肥胖的人一定要接種，肥胖的人一旦患肺炎，死亡率要比非肥胖的人高很多。

最後，我告訴大家，流感年年有，我們只是不知道下一次全球大爆發的時間，但它一定會來。病毒每天在變異，哪一天這個變異一出來，又是個全新的時候。

所以，我們舉個流感著名專家的一句話，他說，我們只聽到時鐘的滴答滴答聲，但是從來不知道現在是幾點鐘。流感就這樣，我們知道它一定會來，但是我們不知道什麼時候來。事件是不確定的，但是預防的措施是非常確定的，希望大家健康。

本文專家：張文宏 復旦大學附屬華山醫院感染科主任