五位專家解讀:中醫對新冠肺炎療效有多大
武漢首個由國家中醫醫療隊接管的江夏方艙醫院日前開艙接收患者。該醫院將綜合運用針灸、按摩、灸療、太極、八段錦等中醫特色療法,並確保所有患者使用中藥湯劑甚至因人施方。這一做法引發輿論對中醫治療新冠肺炎的高度關注。
此前,對於中醫介入疫情治療,同時存在力挺和質疑的聲音。中醫治療新冠肺炎到底效果如何?其治療原理是什麼?在此次疫情防治中,中醫西醫哪個更重要呢?《環球時報》記者邀請多位中醫專家解答疑問。
“肺五科是為治療此次疫情臨時組建的,科室成立之初就實施了中西醫結合治療的方案,中藥處方主要為湯劑。”湖北省中醫院隔離病房肺五科主任馮毅在接受《環球時報》記者採訪時表示,該科室目前收治的患者重症輕症都有,普通型病例最多。所謂普通型是指肺部有陰影但病情未達到呼吸衰竭的地步。目前,大部分重症患者病情穩定或痊癒。共有26名患者出院,在院患者36人,沒有一例死亡病例。馮毅表示,此次新冠肺炎會引發上中下三焦同時發病,也就是呼吸道、胃腸道都可能產生症狀。“中藥在對腹瀉、便秘等胃腸道症狀進行調理方面也發揮了很大作用。此外,有些病人進展較快,中藥干預後可阻止其向重型或危重型方向發展。”
北京中醫藥大學東方醫院ICU主任王彤告訴《環球時報》記者,該醫院派出20名醫護人員與東直門醫院等共同組成國家中醫醫療隊二隊,於正月初三抵達重症患者較多的湖北省中西醫結合醫院。該醫院是離華南海鮮市場最近的兩家三級醫院之一,也是最早上報疫情的醫院。在迅速將醫院改造為符合甲類傳染病防護的病房後,該醫院收治了56名確診病人,目前已有5人出院。據王彤介紹,由於該醫院的患者狀態差異很大,採用的中醫藥治療方案也因人而異。“比如有些患者身體狀況很差,光是驅邪不行,要以扶正為主;胃口不好的要以健脾為主;濕氣重、舌苔厚患者要加強通利小便等。”王彤表示,從人文關懷的角度講,疾病不僅需要治療還要有良好的心理狀態,因此他們也採取埋耳豆等中醫治療手段,解決病人的失眠問題,使他們恢復良好的生物鐘。
浙江省中醫院呼吸科主任王真對《環球時報》記者表示,鐘南山院士建議中藥治療一開始就要介入,浙江省對此很重視,在治療新冠肺炎的過程中確保第一時間使用中醫藥療法。目前,在確診患者中,中藥使用率達95.83%。在疑似病人或接觸者中,中藥使用率為92%。截至2月14日,浙江全省有332人通過中西結合的治療方法痊癒出院,有590人病狀改善,0死亡病例,治愈率在全國排名靠前。“無論是新冠肺炎,還是SARS、甲流、禽流感,中醫藥在這些疫病治療中都顯示出比較好的療效。”王真說。▲
抗新冠,中西醫要二選一嗎
“很多人認為,中醫藥治病見效比較慢,這是對中醫的誤解”,馮毅表示,實際上,中醫治療某些疾病見效很快,中醫也有不少針對急症的療法,而且不良反應較小。
“中醫藥治療瘟疫有幾千年的歷史,方法手段多,經驗很豐富。從某種程度講,正是在中醫藥治療大型流行性疾病的過程中,湧現了一代又一代中國名中醫,推動了中醫藥的發展。”北京中醫藥大學東方醫院院長劉金民告訴《環球時報》記者,中醫治療疫病,不僅僅關注病毒本身,更關注病毒這種“外邪”侵入人體後產生的各種症狀及變化,重視從患者整體出發,辨證論治,扶正祛邪,達到治療的目的。同時,中醫還講究因人、因病、因時而治,此次新冠肺炎在不同地區、不同人群中的表現也有差異。如果全國統一用一個配方,較難符合中醫辨證治療原則,還會造成相關藥材供應緊張。但目前疫情形勢緊張,因人施治不現實,概括當地病人症狀特點,一地一方,一院一方,或者用通治方加減是可以的。
王彤表示,中醫通過發汗等方式將病毒從人體中清除出去,或讓它們待在某個角落裡別瞎跑,而完全把病毒斬盡殺絕沒有必要,“因為病毒的存活期遠遠超過人類。中醫講和平共處,做好免疫應答即可。就是說,要保障適量微生物對人體的刺激,讓人體產生免疫力,跟疫苗的原理是一樣的。”
既然中醫藥在治療新冠病毒方面具有良好療效,可以說此次疫情治療應以中醫為主、西醫為輔,甚至只用中醫治療嗎?“不能這樣說,我堅持中醫西醫二者並重”,馮毅認為,在此次疫情治療過程中,西藥發揮了很大作用。比如,阿比朵爾等抗病毒藥被公認具有一定療效。單純用中醫,只能針對輕症病人,但病程會稍長一點。“中西藥聯合使用可以明顯縮短療程,更快減輕症狀”。
王真表示,關於中西醫結合治療與純西醫治療對於新冠肺炎的療效對比,有一些機構在做相關研究,但結果還沒出來,目前還不能下結論。雖然中醫藥發揮了不小的作用,但不能說只靠中醫就行,西醫很多搶救措施也在實施,很多上了呼吸機的病人都逐漸好起來了。“中醫講究辨證施治論,依不同的臨床表現用不同藥物進行治療,西醫是根據不同病毒的特點把病毒殺掉。”王真認為,經過這次疫情,中國應更加重視和研究中醫藥在現代社會的重要價值。
“在現代社會,不應把中醫局限化,應該把好的東西為我所用。”王彤認為,沒必要比較中醫西醫哪個更好。“在現代社會,中醫不再是只能開湯藥,湯藥只是中醫的一個手段,使用呼吸機、血液淨化儀、各種影像設備及檢測設備也是我們的手段,我們要通過這些方式鞏固古老的中醫理論,傳統不僅要繼承更要發揚,要將傳統中醫有機地與現代醫學結合在一起。”
對於質疑聲,武漢江夏方艙醫院首位院長、北京中醫醫院院長劉清泉對《環球時報》表示:“質疑也好,反對也好,沒有什麼不可以,畢竟這是個多元的世界,人的思路肯定各有不同。但不能因為質疑和反對,我們中醫就不去努力工作。實際上,質疑和反對,源於不了解。在此次抗疫戰鬥中,我們中醫的責任就是治病,讓輕症病人痊癒,讓中度病人別向危重發展,減少危重病人死亡率。”他認為,中醫、西醫各有所長,只有互相幫助互相借鑒,才能取長補短,取得的結果也將能既大於中醫又大於西醫,共同構成中國醫學。▲
沒病要吃中藥預防嗎
中醫強調治未病,那麼,在疫情防控關鍵時期,沒有患病的人群是否可以吃些中藥合理預防呢?
王真表示,他所在的醫院也推出了相關中醫預防方法,主要面向醫務人員、公安干警、安保人員等高危人群。前段時間,從新加坡起飛的一架飛機中有武漢乘客,飛機在杭州降落後,相關密切接觸者被隔離。隔離期間,醫院給這一群體使用了預防方,14天后,沒有一例發病。但對於沒有接觸史的普通百姓,王真並不贊成吃中藥預防。“是藥三分毒,如果你每天都在家裡待著,一點事也沒有,我並不贊成全民服用。”
在馮毅看來,未患病者使用中藥預防也是有價值的。因為一些醫院調配的預防型中藥主要可以起到輔助正氣、補氣健脾、防止病毒侵襲的作用。這類藥方比較簡單,通常只有五六味藥,適當喝一點沒有害處。而且它是通過有營養屬性的植物藥對人體進行調節,相當於一種食物,沒有什麼副作用。但一些專門用於抗病毒的中成藥,如清熱解毒顆粒、蒲地藍口服液、金銀花口服液等,馮毅不主張無病人群使用。這類藥物主要面向發病患者,有些藥傷脾胃。