鐘南山團隊2月9日在專業學術網站Medrxiv上發表了對新型冠狀病毒的最新研究論文。論文由鍾南山攜手來自全國抗疫一線的37位作者共同完成。作者單位包括廣州市呼吸衛生研究所、武漢市金銀潭醫院、黃岡市中心醫院等。

該論文對來自國內31個省市地區552家醫院的1099例新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行了回顧性研究，是迄今為止患者規模最大的分析，提供了患者臨床表現、潛伏期、診斷準確率、預後相關因素等許多方面的內容。

01潛伏期最長達24天不排除“超級傳播者”

按地域來看，這次研究的病例主要來自疫情中心的武漢，其中武漢金銀潭醫院占到了132例，武漢協和醫院有55例，病例中有2%屬於醫護人員感染。重症患者共有173例，佔比達到15.7%，和此前世衛組織公佈的數據基本一致。目前有55名患者已經治愈出院，15名死亡，患者病死率為1.4%，大多數患者仍住院治療。此外，治療過程中收入ICU的有55例，佔患者整體的5%。

（數據前三列分別為總體數據、非重症患者數據和重症患者數據，下同）

患者中位年齡為47歲。各年齡段人群均有分佈，15歲以下者佔0.9%；女性為41.9%。其中，25.2%患者至少合併一種基礎疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等）。

從流行病學史上看，43.95%（483人）為武漢當地居民，26.0%的患者未在近期前往武漢或者未與來自武漢的人有過接觸史。在武漢以外地區，有31.3%的患者去過武漢，71.8%的患者接觸過來自武漢的人。1099名患者中，僅1.18%有野生動物接觸史。這為新冠肺炎人傳人提供了進一步證據，也印證了家族聚集性發病、無症狀感染者傳播等相關報導，因此，不排除“超級傳播者”的存在。

至於病毒潛伏期方面，研究認為新型冠狀病毒的中位潛伏期天數為3天，要比此前研究發現的更短。不過從此次多地確診的1099例患者樣本來看，潛伏期最長可達24天，最短為0天。

02 發熱咳嗽依然是主要症狀CT診斷準確率76.4%

論文發現發熱和咳嗽是最常見的症狀，1099例患者中分別有87.9%出現發熱症狀，有67.7%出現咳嗽症狀。另外，腹瀉和嘔吐等消化道症狀也存在，但較少見，分別佔3.7%和5%。值得注意的是，這些感染者在就診時發燒的僅佔43.1%，住院後總的發熱比例才達到87.9%，而同屬冠狀病毒致病的SARS和中東呼吸綜合徵（MERS），患者確診時幾乎全部存在發熱症狀，不發熱的只有1-2%，這說明新型冠狀病毒感染早期診斷不能過分側重於是否發燒。

住院期間，患者最常見的並發症為肺炎（79.1%），其次是急性呼吸窘迫綜合徵（3.4%）和休克（1%）。

關於如何提高新型冠狀病毒檢測準確率方面，研究也給出了一定參考。研究指出，在入院接受CT檢查時，76.4%的患者呈現了肺炎表現，主要為毛玻璃樣陰影（50%）和雙肺斑片狀陰影（46.4%），絕大多數重症患者都能以此確診。一些感染者出現正常的放射學表現，僅靠肺部CT確診新型冠狀病毒感染準確率只有76.4%，如果把CT檢查、核酸試劑盒和臨床症狀結合在一起，確診的準確率能達到97%。

03 吸氧是目前主要療法及時採取措施很重要

吸氧依然是目前主要的治療方法，分別有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、機械通氣、靜脈用抗生素、奧司他韋治療。並且在研究中，只有重症患者接受機械通氣治療。

和之前發表的兩項研究相比，此次研究基於更大的樣本量和在全國各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低，為1.4%。當計入廣東省的試點數據時，病死率降低到0.88%。這是因為廣東採取了有效的預防措施，早隔離、早診斷和早治療可能共同促進了廣東省新冠肺炎病死率的顯著下降。

論文指出，嚴格、及時地採取流行病學措施，對遏制疫情迅速蔓延至關重要。對於疾病的有效治療方法仍需持續不斷努力探索。