新冠肺炎“繞開”兒童?外媒稱或與免疫系統強大有關
美國知名科普網站livescience刊文稱,新冠肺炎確診病例中兒童相對較少,重症病例幾乎沒有的一個原因,可能是他們的免疫系統更強大。以下為文章全文:新冠肺炎疫情死亡病例已超過900人(編者註:截至2020年2月11日11時,死亡人數1017),但它卻似乎“忽略”了一個人群:兒童。
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兒童肯定也會接觸到新冠肺炎病毒。據中國衛生系統官員稱,至少有兩名新生兒感染了新冠肺炎病毒。但根據《美國醫學協會雜誌》2月5日刊登的一篇論文章,在新冠肺炎確診案例中,兒童很少。文章分析的數據顯示,確診病例年齡中位值介於49和56歲之間。
新冠肺炎重症患者中似乎沒有兒童,具體原因還沒有完全搞清楚。不過多名醫生都表示,許多感染性疾病——從水痘和麻疹等傳統傳染病到非典和中東呼吸綜合徵,也存在相似的特性。
猶他州大學兒童傳染病科主任安德魯·帕維亞(Andrew Pavia)博士,通過電子郵件向Live Science表示,“我們尚沒有完全理解這種現象,原因可能就在於兒童和成年人在免疫系統方面的差異。”
兒童中的傳染病
先天免疫系統是人體對抗病原體的第一道防線,先天免疫系統中的細胞,能立即對外來的入侵者作出反應;相比之下,後天免疫系統會識別具體病原體,但需要更長一段時間才能參加抵禦外來入侵者的戰鬥。
如果感染新冠肺炎病毒的兒童的先天免疫系統更強大,與成年人相比,他們能更早地與病毒做鬥爭,因此只會出現相對較輕的症狀。
天普大學公共衛生學院流行病學家克里斯·約翰遜(Krys Johnson)說,包括非典和中東呼吸綜合症在內的其他冠狀病毒,也表現出這一特性。
約翰遜向Live Science說,“根據我們的觀察,感染新冠肺炎病毒的兒童並非沒有任何症狀,而是有病毒性肺炎症狀。但是,由於他們的免疫系統非常強大,表現出來的症狀沒有成年人嚴重。 ”
約翰遜稱,與此相似的是,成年人感染水痘後死亡的概率是兒童的25倍。雖然流感對嬰幼兒來說極其危險,但與成年人相比,年齡稍大一些的兒童,因流感死亡的概率要小得多。
年齡和免疫系統
目前還很難確切地搞清楚接觸到新冠肺炎病毒的兒童數量。這一方面在於數據在快速不停地變化,另一方面也在於,醫生不會為症狀輕微的兒童進行核酸檢測,他們也不會被確診為新冠肺炎病例。
《美國醫學協會雜誌》2月6日刊登的文章稱,武漢中南醫院在1月1日至1月28日收治的138例病例,年齡中位值為56歲,其中男性超過半數;13例北京病例中,包括一名2歲和一名15歲的確診病例。論文作者稱,大多數確診病例都是身體健康的年青人或中年人,只有一人年齡在50歲以上。
帕維亞稱,兒童與成年人同樣容易患上呼吸道疾病,因此,似乎最可能的情況是,他們也會感染病原體,但與父輩和祖父輩相比,他們更容易恢復。除免疫系統更強大外,兒童恢復得更快可能還有其他原因。
帕維亞說,因為與成年人相比,兒童受到香煙和空氣污染的危害更少,他們的呼吸道也因此更健康。
約翰遜表示,另外一種因素似乎是,整體而言兒童更健康,患有慢性病的更少。在2003年的非典和2012年的中東呼吸綜合症疫情期間,與沒有並發症的成年人相比,患有慢性病的成年人死亡的風險更高。這些慢性病包括糖尿病、自體免疫疾病、心血管疾病和肥胖症。
加州大學洛杉磯分校格芬醫學院兒科和傳染病學教授詹姆士·謝里(James Cherry)博士說,成年人更容易出現一種有害的免疫反應——可以引起急性呼吸窘迫綜合徵。
發表在《轉化醫學年鑑》上的研究論文稱,免疫細胞活性的不平衡,會造成肺泡充液。當血紅細胞來肺泡中獲取氧氣時,遇到肺泡中的液體後,它們就不能獲取氧氣了,人也就不能呼吸了。研究顯示,在急性呼吸窘迫綜合徵死亡病例中,約40%都屬於這種情況。
謝里向Live Science表示,“在患有非典的成年人中,急性呼吸窘迫綜合徵是常見死因。雖然感染非典病毒的兒童也有肺炎症狀,他們不會像成年人那樣出現免疫並發症。”
對於兒童是否易感新冠肺炎病毒,我國專家也有不同的看法。中國科學院院士、中國疾病預防控制中心主任高福,1月22日在國新辦舉辦的新聞發布會上表示,目前證據顯示兒童、年輕人對病毒不易感。
不過,隨著疫情發展和對新冠肺炎病毒的研究不斷深入,專家的看法也有所改變。有專家指出,兒童新冠肺炎病例比較少的原因,是他們接觸傳染源的機會相對較少。
新華網1月28日刊文稱,武漢同濟醫院新生兒科主任陳玲教授表示,兒童感染新冠肺炎病毒的途徑,不排除母嬰垂直傳播。
國家衛健委2月2日發文稱,兒童和孕產婦是新冠肺炎易感人群。