診療方案稱“氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”
中國疾控中心專家解釋,偶然經空氣傳播,指主要通過飛沫等其他途徑傳播,但在特殊的條件下可以發生氣溶膠傳播,尤其是進行臨床氣管插管等可以產生氣溶膠的操作時,例如流感和傳染性非典型肺炎。
上海市民政局副局長曾群2月8日在上海的新聞發布會上介紹,目前可以確定的新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入後導致感染。
什麼是氣溶膠傳播?研究是否已經明確新型冠狀病毒通過氣溶膠傳播?氣溶膠傳播是否等同病毒可以通過空氣傳播?
診療方案稱“氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”
此前,《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中有關病毒傳播途徑的內容也修改為“經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑,氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確”。
2月5日,國家醫療專家組成員李興旺曾在發布會上對此解釋稱,氣溶膠的傳播在呼吸道傳染病中是可以看到的,但對於新型冠狀病毒,目前尚不明確有沒有氣溶膠傳播的情況。此外,儘管在糞便中查到病毒,目前沒有更多的證據證明會有腸道的傳播。傳播途徑的微調證明這些現像被關注,今後有證據時可能會更改傳播途徑的寫法。
氣溶膠傳播是否等同經空氣傳播?
中國疾病預防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召向南都記者解釋,經空氣傳播(Airborne transmission) 指病原體從傳染源排出後,通過空氣侵入新的易感宿主所引起的疾病傳播,是呼吸系統傳染病的主要傳播方式。
廣義上,空氣傳播的傳播方式包括飛沫、飛沫核和塵埃。
經飛沫傳播(droplet transmission)指含有大量病原體的飛沫在呼氣、咳嗽、打噴嚏時經口鼻排入環境。大的飛沫迅速落在地面,小的飛沫在空氣中短暫停留,局限於傳染源周圍;經飛沫傳播只是近距離傳播,主要累及傳染病周圍的密切接觸者。
飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核,稱為飛沫核;飛沫核可以氣溶膠(aerosol)的形式漂浮至遠處,造成遠距離的傳播,稱為飛沫核傳播(droplet nuclei transmission)。
塵埃傳播(dust transmission)指含有病原體的飛沫或分泌物以及排泄物落在地面,乾燥後與塵埃混合在一起,易感者吸入後導致的傳播。
狹義上,經空氣傳播僅指通過在空氣中可以較長時間懸浮的直徑小於5微米的病原體顆粒,以氣溶膠的形式播散到較遠距離引起的傳播,包括飛沫核傳播和塵埃傳播。
狹義概念的經空氣傳播可以分為兩類情況:
(1)主要經空氣傳播,指可以通過多種途徑傳播,但以氣溶膠傳播佔絕對優勢,如結核、麻疹和水痘;
(2) 偶然經空氣傳播,指主要通過飛沫等其他途徑傳播,但在特殊的條件下可以發生氣溶膠傳播,尤其是進行臨床氣管插管等可以產生氣溶膠的操作時,例如流感和傳染性非典型肺炎。
第二類通常不列為經空氣傳播,在常規臨床護理中採取的是飛沫傳播的防護措施。
“當前是否氣溶膠傳播,尤其是廣泛傳播,有待進一步證實。”馮錄招向南都記者表示。