在診室裡，醫生坐在電腦旁，盡職盡責地做著筆記，而病人則滔滔不絕地說出一長串疾病。但是，無論是生理上還是心理上，診療室都很“冰冷”，病人和醫生之間很少有眼神交流。現在，一家科技公司正依賴機器和人工智能，為診室的醫患關係帶來溫暖。這家公司就是Nuance。

Nuance公司開發了一種名為Ambient Clinical Intel ligence（ACI）的技術，旨在讓醫生擺脫臨床文檔的負擔，臨床文檔往往會耗費醫生大量的精力。

這家上市公司在今年2月份的HIMSS年度會議上公佈了ACI技術。

除了以醫療保健為目標，Nuance的對話和認知人工智能產品還用於汽車、電信、金融服務和政府部門。

ACI基於Nuance現有的Dragon Medical One雲平台，該平台集成了EHR，並利用會話人工智能實現臨床文檔的目的。利用DMO桌面應用程序，醫生可以很自然地捕捉到病人的表述信息，這些信息可以在病人的記錄中找到。臨床醫生還可以將Dragon Medical One與PowerMic Mobile配套使用。PowerMic Mobile是一款適用於iPhone或Android的應用程序，可以讓醫生使用智能手機記錄患者信息。

ACI在這些應用程序的基礎上更進一步。

ACI不僅僅專注於像Dragon這樣的臨床醫生聽寫，而是將AI應用在整個診室，促進自然語言的互動。實際的硬件安裝在房間的牆上，有16個麥克風。它可以捕捉患者和醫生所說的話，並將相關的患者反應添加到註釋中。後期，醫生就不用再把這些信息重新輸入EHR。

使用ACI，醫生不需要在房間內安裝台式電腦。會面的談話內容會自動以臨床記錄的形式輸入，文件可以在房間裡的iPad、移動應用程序或電視顯示器上顯示。

比如，患者是一位右膝蓋一直疼痛的女性。醫生正站在她面前。

醫生：今天我能為您做些什麼?

病人：我的右膝蓋有問題。在過去的兩個月裡，每當我坐下或站起來的時候，我都感到很痛苦。

醫生：之前我們不是給你的左膝打過針嗎?

病人：是的，但我不記得是什麼時候了。

醫生：我看看能不能找到。(對Nuance的AI工具說)嘿Dragon，給我看看之前的程序說明。(類似於消費者說“嘿Siri”的方式)

Dragon虛擬助手會調出之前的程序列表。

但是，有一個問題還需要繼續解決。比如，問完這些問題後，醫生會接著問:“你的右膝蓋哪裡疼？”病人會指著右膝內側回答:“就在這裡。”

Nuance公司副總裁兼醫療虛擬助手總經理Kenneth Harper在一份郵件中表示，Nuance計劃對ACI工具進行拓展，利用機器視覺技術，幫助理解和解決這類非語言提示並自動收集遙測數據（如應用對象的身體指標）。

他補充說，由於Nuance利用多維的數據來訓練語音AI。所以，該技術可以處理不同的口音和方言。

ACI還使用語音生物識別技術進行身份驗證、說話人識別、患者確認和醫生文件簽名。此外，ACI會自動提取問題，這樣醫生就可以口頭接受這些問題。醫生可以使用Dragon虛擬助手完成醫囑並簽署。

換句話說，所有的文書工作和一些必要的細節都可以通過技術手段來解決。

Nuance醫療部門戰略和新業務開發高級副總裁Peter Durlach在最近的一次電話採訪中表示，就隱私而言，患者必須同意醫生使用ACI技術。對於不同意的病人，錄音可以關閉。

Nuance尚未確定ACI的最終定價。

毫無疑問，價格將是這項技術被廣泛採用的關鍵。另一家公司也重新構想了患者與醫生之間的互動關係，儘管它的目標與臨床文檔無關。總部位於舊金山的Forward公司為患者提供醫生諮詢、3D身體掃描、實驗室檢測結果和基因試劑盒。但它是面向消費者的，會員費每月高達149美元。

相比之下，Nuance一直與供應商合作，將先進技術引入臨床工作流程。該公司與Partners HealthCare 建立了合作關係，兩家公司正在利用人工智能來提高放射科醫生的效率。

據了解，Nuance公司計劃在2020年對ACI實現商業化。

Durlach表示，目前有三家機構正在進行ACI試點，不過在正式推出之前，可能會有五到八個實體機構對這個模式進行試點。

EmergeOrtho就是這些試點之一。EmergeOrtho是一家骨科診所，總部位於北卡羅來納州達勒姆，目前在全州21個縣擁有49個辦事處。EmergeOrtho正在使用ACI的早期版本。

整形外科醫生兼公司總裁Thomas Dimmig博士表示，北卡羅來納州Research Triangle Park（美國三角研究園）地區的一個辦公室部署了Nuance的ACI。他在電話採訪中解釋說，不是所有的檢查室都配備了這項技術，但我們的目標是在未來進行更多的部署。

Dimmig說，臨床記錄的工作多年前就已經開始了。iScribes的創始人Jared Pelo曾向Research Triangle Park的小組詢問，是否對一種新的遠程數字記錄形式感興趣。iScribes為醫生配備了一款移動應用程序，並訓練虛擬醫療助手完成文檔工作。

當時，Dimmig是Triangle Orthopaedic協會的主席，該協會後來整合進了EmergeOrtho。Dimmig回復了Pelo的郵件，Dimmig的組織開始使用iScribes。

Dimmig回憶說:“這是以一種明智的、顛覆性的方式，解決了我們臨床文獻記錄的噩夢。”

Nuance後來收購了iScribes。現在，EmergeOrtho已經在ACI項目上與Nuance合作了大約6到8個月。Dimmig說，雖然這類技術的投資回報率很複雜，但它有助於提高整體效率。

“它的美妙之處在於，當我走出房間時，我的工作就完成了。”

換句話說，產品在心理層面帶來的價值是很難量化的。Dimmig拒絕透露EmergeOrtho與Nuance的財務關係。

Nuance並不是唯一一家處理臨床文檔的公司。一家名為“Notable”的初創公司為醫生提供了一款可穿戴的應用程序，可以記錄病人的看病過程，並將信息輸入EHR。另一家新公司Suki利用人工智能為語音助手提供支持，幫助醫生處理文檔，該工具還與EHR集成。

然而， Durance表示，Nuance與這些初創公司的不同之處在於，它擁有大量數據來構建可以培訓AI的精確模型。該公司承諾每年投入3億美元用於醫療保健研發。

還有一些規模更大的雲公司在這一領域展開競爭，比如微軟，它開發了一個人工智能聊天機器人平台和一個基於AI的文字抄寫服務。Durlach指出，雖然這些公司有錢，但他們可能沒有Nuance與EHR供應商建立的關係。

總體而言，ACI的目標是使醫生能夠專注於患者而不是臨床記錄或技術。Durlach說：“我們醫療部門的主要任務是開發技術，使臨床醫生能夠重新照顧病人。”

其中一個因素就是讓醫生和病人之間有更好的眼神交流，這可以提高病人的滿意度。