在靜水湖中游泳可能會使人感染軍團菌，而軍團菌可能會引起軍團菌病，這是一種嚴重的肺炎，症狀包括發燒、疲勞和呼吸困難。 若肺炎病例對廣效抗生素無反應，臨床醫師應懷疑是軍團菌病，尤其是近期旅行過的患者或有高齡、吸菸或慢性疾病等危險因子的患者。

一名患有軍團菌肺炎的77 歲男子的胸部X 光片，顯示左下葉（綠色箭頭）、舌狀體（紅色箭頭）和右上葉（藍色箭頭）內有一個合併性不透明物。

肺部電腦斷層掃描顯示多個突出的隆突下(A)、肺門(B) 和縱隔(C) 淋巴結（黃色箭頭），以及左下葉(D，綠色箭頭)、延伸至舌葉的左上後葉(紅色箭頭) 和右上葉(藍色箭頭) 的實變區。圖A、B、C 和D 為連續軸向影像。

軍團菌病是一種由軍團菌引起的肺炎，可從天然積水中感染，因此對於高危險群來說，提高意識和早期診斷至關重要。

《加拿大醫學會雜誌》（Canadian Medical Association Journal，CMAJ）上一篇實務文章的作者建議開放水域游泳者註意這一風險。

馬尼托巴大學內科住院醫師阿什利-布賴森（Ashley Bryson）博士與共同作者寫道：”軍團菌感染是一種公共衛生危害，因為它能夠通過接觸天然水體和人造水庫而傳播。”

軍團菌感染是社區型肺炎的非典型病因。 它被稱為軍團菌病，表現為發燒、疲倦、呼吸道症狀，有時還會腹瀉。 軍團菌在冷熱水管道系統、空調、公共水療中心、甚至湖泊和河流中溫暖的死水中滋生。 退伍軍人菌症的危險因子包括年齡超過50 歲、吸菸史、慢性心血管疾病或腎臟疾病、糖尿病和免疫系統受損。

文章中描述的77 歲患者兩週前曾到愛荷華州的天然湖泊游泳。 4 天來，他的身體越來越虛弱，同時伴隨發燒、咳嗽和反覆在家中突然跌倒的症狀，於是他來到急診就診。 考慮到他的旅行活動，臨床醫生懷疑他患了軍團菌病，因為最初的標準抗生素療法未能治療他的肺炎。

每年報告的軍團菌病病例不到100 例，但由於診斷具有挑戰性，病例可能被漏報。

作者建議：”對於使用廣譜抗生素後病情仍無好轉的肺炎患者，臨床醫生應考慮軍團菌病，尤其是肺炎嚴重、免疫力低下或近期有旅行史的患者，或僅使用對非典型病原體無活性的抗菌藥物時。”

編譯自/ ScitechDaily

DOI: 10.1503/cmaj.241086