密西根醫學院的一項研究發現，在患有輕度睡眠呼吸障礙的兒童中，腺扁桃體切除術與不良體重增加之間沒有明顯聯繫，這敦促臨床醫生將重點放在促進健康的體重管理上。由密西根醫學院研究人員領導的一項最新研究對長期以來認為腺樣體扁桃體切除術–一種切除扁桃體和腺樣體的手術–會導致輕度睡眠呼吸障礙兒童體重過度增加的觀點提出了質疑。

研究結果發表在JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery.上。

腺扁桃体切除术是缓解儿童轻度睡眠呼吸障碍症状的一种非常成功的手术，能显著改善他们的病情。

當兒童有阻塞性睡眠呼吸中止症狀，但在睡眠實驗室測試中沒有明確的阻塞性睡眠呼吸中止症時，就會出現輕微睡眠呼吸障礙。

小兒腺扁桃體切除術治療打鼾試驗包括458 名患有輕度睡眠呼吸障礙的兒童，他們被隨機分為兩組：一組接受腺扁桃體切除術，另一組接受”觀察等待與支持性護理”。

PATS 的总体结果显示，腺样体扁桃体切除术并未对主要的神经发育结果带来统计学意义上的显著改善，但确实改善了某些次要结果，如症状、血压和生活质量。

這篇最新論文利用該試驗的數據，檢驗了不必要的體重增加是該手術潛在副作用的說法。

檢驗體重增加的假設

“多年來，扁桃體切除術導致兒童體重增加一直是一個普遍的假設，這個假設是基於早期的研究，幾乎沒有對照數據，”麻省理工大學莫特兒童醫院（CS Mott Children’s Hospital）的小兒耳鼻喉科醫生、本研究的第一作者艾琳-柯克姆（Erin Kirkham）說。

“事實證明，無論是否做過睡眠呼吸中止症手術，超重兒童的體重都會隨著時間的推移而增加。 在此之前，我們看到的是體重增加的自然軌跡–無論如何都會發生，並將其歸因於手術”。

兒童的體重和睡眠呼吸障礙是相互關聯的。肥胖兒童比其他兒童更容易出現症狀。此外，因睡眠呼吸障礙而無法茁壯成長的體重過輕患者在腺扁桃體切除術後也會出現理想的體重增加。

研究人員認為，在過去的研究中，兒童體重增加的這種”追趕”現像也導致了人們認為腺樣體切除術可能導致體重增加的看法。將體重不足的兒童與體重正常和超重的兒童放在一起，使人覺得手術後整個群體的體重都增加了。

同一研究小組先前發表的一篇論文《腺扁桃體切除術後兒童體重增加：不理想的體重增加還是追趕性生長？ 》於2021年發表在《睡眠醫學》上，該論文使用了另一項涉及阻塞性睡眠呼吸中止症兒童的隨機試驗的數據，並得出結論：”腺扁桃體切除術可能不是兒童體重不理想增加的獨立風險因素”。

PATS試驗的主要發現

在PATS 試驗中，研究人員從兩個方面定義了不良體重增加：體重不足或體重正常的兒童在12 個月後體重超標，以及已經超重的兒童在同一時間段內體重增加。

在腺扁桃體切除術組（120 名兒童）中，有32% 的病例在12 個月後出現體重增加的不良情況，而在觀察等待組（101 名兒童）中，這一比例為27%。

回归分析并未发现腺扁桃体切除术与不良体重增加之间存在显著关联。

“結論是，如果您是睡眠專家或耳鼻喉科醫生，正在考慮切除孩子的扁桃體，那麼您就不必說’現在肥胖症流行，如果您選擇手術，可能會增加孩子肥胖的風險’，從而讓家人擔心了，”麻省理工大學邁克爾-奧爾德里奇睡眠醫學學院教授、睡眠障礙中心主任、本文資深作者羅納德-D-切爾文（Ronald D. Chervin）醫學博士說。

但作者指出，即使腺扁桃體切除術不是導致體重增加的原因，但有近三分之一的參與者確實經歷了不必要的體重增加。

他們強調，臨床醫生在接診患有輕度睡眠呼吸障礙的超重兒童時，有機會鼓勵他們進行健康的體重管理。

編譯自/ ScitechDaily