一說到骨質疏鬆，很多人首先想到的就是要補鈣，很多人平常也比較注意要補鈣預防骨質疏鬆了。鈣對於預防骨質疏鬆確實有益，不過，很多卻忽略了家裡的一個烹調習慣也會讓全家人骨質疏鬆——炒菜喜歡多放鹽！我國居民鹽的攝取量大約是健康建議量的2 倍。高鹽攝取會增加鈣的流失，增加骨質疏鬆風險。

骨質疏鬆有多大危害？

骨質疏鬆症，說直白點就是「骨頭變鬆」了。

我們的骨頭外面是一層堅硬的殼，包裹著裡面的骨小梁（一種海綿狀的骨組織）。健康骨骼的內部結構類似海綿，除了支持身體和保護重要器官之外，骨頭還儲存鈣等礦物質。在骨頭的代謝過程中，每天都有一定量的骨組織被溶解吸收，又有相當數量的骨組織生成，兩者的平衡維持骨的穩定性。一旦骨頭的生成小於其溶解吸收，骨頭組織就會慢慢變細、變稀甚至斷裂，造成骨質疏鬆。

「骨質疏鬆」是一種嚴重威脅老年人健康的常見疾病，中老年女性骨質疏鬆問題尤其嚴重。

中國骨質疏鬆症流行病學調查結果顯示，我國50 歲以上人口骨質疏鬆症盛行率為19.2% ；65 歲以上族群達32.0% ，其中男性為10.7% ，女性高達51.6%。更嚴峻的是，國人的骨骼健康水準也令人堪憂，且有年輕化的趨勢。調查發現，我國低骨量人口龐大，是骨質疏鬆症的高危險群。我國40～49 歲族群低骨量率達32.9%，其中男性為34.4% ，女性為31.4% 。

骨質流失通常會悄悄地發生，沒有明顯症狀；但隨著骨質疏鬆的加重，會有背部疼痛，駝背，變矮等症狀，還很容易發生跌倒、骨折，骨質疏鬆導致的跌倒和骨折，對老年人來說是個很致命的問題。其中，股骨骨折尤其危險，約20％ 的患者在確診後一年內死亡。水稻之父袁隆平先生的過世也與一次意外跌倒有關。因此，骨質疏鬆又常被稱為「寂靜的殺手」。

高鹽增加骨質疏鬆風險！

鹽除了提供鹹味，也是負責調和味道的最佳主角。它能消除苦味、弱化酸味、提升甜味，可以透過豐富食品的香氣來帶動飲食的整體風味，所以美食裡總少不了鹽，不少人也習慣在炒菜時多放兩匙鹽。

不過，鹽吃多了要經由尿液排出體外，在排出的同時還會把一部分的鈣給帶出來，有增加骨質流失的風險。

腎臟每排出2300 毫克鈉（相當於6 克鹽），同時就會損失40～60 毫克的鈣。攝取過量的鹽意味著會帶走更多的鈣。如果需要排出的鈉太多，鈣又不夠用了，就只能從骨頭中「搶」。久而久之就會造成鈣流失，就會增加骨質疏鬆風險。有不少研究顯示，鈉鹽的攝取與髖部或椎體骨密度降低有關。

現實情況是，我國居民鈣的攝取量就存在很大不足（人均約330 毫克/天， 90% 以上的人都不足），如果鹽再吃得多了，對骨質疏鬆只會雪上加霜。

正因如此，目前我國關於骨質疏鬆的健康建議都建議，骨質疏鬆症患者低鹽飲食，成人每天食鹽不超過6 克，老年人不超過5 克。

我們吃了多少鹽？

都說中國是美食大國，有很多各種美味的“下飯菜”，這些美食裡都少不了鹽的功勞。

過去40 年期間，中國各年齡層的食鹽攝取量維持在較高的水平，大約是世界衛生組織建議量（5 克）的兩倍。

2012 年中國居民營養與健康狀況監測結果顯示，我國每人每天平均食鹽的攝取量為10.5 公克。

2016 年的評估數據顯示，中國人均每日食鹽攝取量是9.2 克，最多的地方是河南，其次是北京、遼寧、陝西並列。

2019 年，《柳葉刀》發布了全球195 個國家和地區飲食結構造成的死亡率和疾病負擔分析，結果顯示，中國因飲食問題引發的死亡率在全球處於第二檔，其中一個原因是鹽吃太多了。

隨著國民營養計畫、健康中國行動的推進，我們開始了「三減」行動，減鹽是其中一項。到了2020 年已經有了一些效果。 《中國居民營養與慢病狀況報告（2020年）》顯示，我國居民人均食鹽攝取量達9.3 克/天。

然而，健康中國行動、《中國居民飲食指南（2022）》等都建議我們每人每天鹽的攝取量應不超過5 克。我們距離這個目標還很遠！

總的來說，我們吃的鹽確實偏高，大約是健康建議量的兩倍，少吃鹽依然還有很長一段路要走。

如何少吃鹽？

中國居民鈉攝取約80% 來自家庭廚房，包括烹飪時放入的鹽、調味品以及鹹菜。日常生活中，如何減少鹽類的攝取？建議從幾個方面做起：

1.用限鹽罐或限鹽匙。日常煮飯菜時可以使用限鹽罐和限鹽匙來提示自己用了多少鹽，限鹽勺有2 克、3 克的，這樣就能更精準地控制自己的用鹽量。

2.巧用烹飪技巧減少用鹽。平常烹調食物時不用或少用鹽、醬油或魚露等含鹽的調味料，等到食物快出鍋再加鹽調味，這樣吃起來會有鹹的味道。

3.利用食物本身味道來豐富口味。有些食物天然的味道也能讓菜餚的口味變得更好，做某些菜時可以放醋，檸檬汁，或者辣椒來替代鹽的鹹味，既滿足口味需要，也能減少鹽攝入。

4.限製鹹味零食和快餐，小心隱形鹽。很多兒童/成人零食，速食含鈉量都很高，像是洋芋片，一些漢堡和披薩。此外，豆瓣醬、辣醬、榨菜、酸泡菜、醬黃瓜、黃醬、大醬、腐乳、鹹鴨蛋等食物中的隱形鹽也不容忽視，盡量避免少吃或不吃。

5.看營養標籤，選擇含鈉較低的食品。購買包裝食品時，請注意營養標籤，主要看鈉的含量，優先選擇鈉含量低的食品。

6.購買食鹽時，可選擇低鈉鹽。普通食鹽的主要成分是氯化鈉，低鈉鹽含有70% 左右的氯化鈉和30% 左右的氯化鉀，如果你選擇攝取等同重量的低鈉鹽的話，無形中你就減少了30 % 左右的鈉離子攝取。至於市面上什麼竹鹽、雪花鹽等一些高端鹽，它們可都是鹽，多吃沒有什麼好處。

7.不鹹≠不含鹽。例如，話梅、番茄醬、麵包、夾心餅乾等食品，吃起來感覺好像不鹹，但是也有不少“隱藏鈉”，相當於過多攝入了“鹽”，也要注意少吃。

參考文獻

[1]https://www.chinacdc.cn/gsywlswxx_9498/crbs/201812/t20181217_198289.html

[2]《中國老年骨質疏鬆症診療指南（2023）》工作小組，中國老年學和老年醫學學會骨質疏鬆分會，中國醫療保健國際交流促進會骨質疏鬆病學分會等.中國老年骨質疏鬆症診療指引（2023）[J]。中華骨與關節外科雜誌，2023，16(10):865-885.

[3]Asaba Y，Ito M，Fumoto T，et al． Activation of reninangiotensin system induces osteoporosis independently of hypertension ［J］． J Bone Miner Ｒes，2009，24:241-250．

[4]Devine A，Criddle ＲA，Dick IM，et al． A longitudinal study of the effect of sodium and calcium intakes on regional bone density in postmenopausal women ［J］． Am J Clin Nutr，1995，62: 740-745．

[5]Kim SW，Jeon JH，Choi YK，et al． Association of urinary sodium/creatinine ratio with bone mineral density in postmenopausal women: KNHANES 2008 － 2011［J］． Endocrine，2015，49: 791-799．

[6]柳楨，龐邵傑，宋鵬坤等.2010～2012年中國60歲以上老年居民膳食鈣攝取狀況分析[J].營養學報，2017，39(05):442-447+453. DOI:10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.2017.05.012.

[7]畢小藝，楊媞媞，徐培培等.2010—2012年中國6～17歲兒童膳食鈣攝取情況[J].衛生研究，2021，50(03):431-434.DOI:10.19813/j.cnki .weishengyanjiu.2021.03.014.

[8]Huang F， Wang Z， Zhang J， Du W， Su C， Jiang H， Jia X， Ouyang Y， Wang Y， Li L， Zhang B， Wang H. Dietary calcium intake and food sources among Chinese adults in CNTCS . PLoS One. 2018 Oct 1;13(10):e0205045. doi: 10.1371/journal.pone.0205045. PMID: 30273413; PMCID: PMC6166981.

[9]原發性骨質疏鬆症患者的營養和運動管理專家共識[J].中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌，2020，13(05):396-410.

[10]中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會. 原發性骨質疏鬆症診療指南（2022）[J]. 中國全科醫學， 2023， 26(14): 1671-1691. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0121.

[11]Tan M， He FJ， Wang C， et al. Twenty-F​​our-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc. Epub ahead of print 2019. DOI: 10.1161 /JAHA.119.012923

[12]Hipgrave DB， Chang S， Li X， Wu Y. Salt and Sodium Intake in China. JAMA. 2016 Feb 16;315(7):703-5. doi: 10.1001/jama.2015.15816. PMID: 10.1001/jama.2015.15816. PMID: 75.

[13]Health effects of dietary risks in 195 countries，1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19).