不列顛哥倫比亞大學進行的一項新研究揭示了一條安全的途徑，可以幫助年齡較大的兒童和其他不能冒險透過口服過敏原來增強抵抗力的人克服食物過敏。這就是舌下免疫療法（SLIT），它是將少量的食物過敏原置於舌下。

卑詩大學臨床教授、兒科過敏學家埃德蒙德-陳（Edmond Chan）博士及其團隊在卑詩省兒童醫院研究所進行的一項研究發現，SLIT 對於高風險的年長兒童和青少年與口服免疫療法對於學齡前兒童一樣安全有效。

陳博士說：”我們的工作證實了SLIT對患有多種食物過敏症、嚴重反應風險較高的年長兒童和青少年的安全性和有效性。這些患者通常會被拒絕接受口服免疫療法，因為他們認為這種療法風險太大，因此這可能是針對這些人群的最佳方法。”

與口服免疫療法的比較

陳博士團隊先前發表的研究表明，學齡前口服免疫療法在現實世界中是安全有效的。患者每兩週到診所就診一次，在醫生的指導下攝取較高劑量的過敏原，然後在兩次就診之間繼續每天攝取相同劑量的過敏原。當達到一定劑量（通常約為300 毫克蛋白質）時，患者就進入了”維持階段”，在此期間，他們每天在家服用目標劑量。在維持劑量一年後，大約五分之四的患者能夠通過口服挑戰測試，在測試中他們可以耐受更高的4000 毫克蛋白質劑量。

然而，對於年齡較大的兒童和有嚴重反應史的兒童來說，建立階段是有風險的。陳博士的研究團隊一直在尋找更安全的方法，讓這部分高風險患者進入維持階段。

埃德蒙-陳博士（左）與研究參與者達裡奧-菲利佩利（Dario Filippelli）合影，後者在通過口腔食物挑戰後笑容滿面。圖片來源：由Edmond Chan 博士提供

他們招募了大約180 名年齡在4 到18 歲之間的這類患者，其中大多數都有多種食物過敏。 SLIT方案（在COVID-19大流行限制生效時開始實施）要求患者在幾個月內接受3-5次幾乎是監督下的預約，以增加到小劑量–大多數情況下，只有2毫克蛋白質–透過舌頭下的薄膜吸收，而不是吞嚥和攝入。

病人的照護人員學會瞭如何在家裡使用新配方來混合和使用這些劑量，這些配方是與研究小組的研究營養師一起根據在雜貨店買到的產品製定的。治療的過敏原種類繁多，包括花生、其他豆類、樹堅果、芝麻、其他種子、雞蛋、牛奶、魚、小麥、蝦和其他過敏原。患者每天服用這些劑量，持續1-2 年。

陳博士說：”它所需的時間是口服免疫療法的兩倍，但我們不會採用其他方法，因為我們需要SLIT為這些年齡較大、病情較重的孩子提供更高的安全性。”

SLIT 的結果與優勢

雖然大多數患者在建立階段症狀輕微，但在建立或維持階段都沒有嚴重反應。在方案結束時，70% 的受試者可以耐受300 毫克的過敏原–成功率幾乎與口服免疫療法一樣高。

對於任何家庭都可以在專業人員的指導下在家中進行的療法來說，結果令人鼓舞。陳博士介紹說：「除了對年長兒童的安全考慮外，過敏症醫生在口服免疫療法建立階段往往負擔沉重，患者可能需要到診所就診11 次或更多。他們覺得自己的診所沒有能力提供這麼多的就診服務，在我們診所，我們開始採用更多的上門服務方式，因為預約就診的需求遠遠超過了提供監督的需求。我們正試圖根據數據開發一種方法，使患者的風險水平與適當的監督量相符。我們的SLIT 數據表明，基於家庭的SLIT 建立是安全的。”

最終，這項試驗強調了過敏症醫生現在應該考慮為無法安全接受口服免疫療法的患者提供替代療法。為了獲得更高的安全性，患者需要付出更長的時間，但這樣做的好處是可以讓最需要的患者繼續免費就診。

編譯自: ScitechDaily