在北美放射學會（RSNA）年會上發言的研究人員發現，有客觀證據顯示原發性頭痛與頸部肌肉有關。這項突破可為更有效的治療鋪路。原發性頭痛的獨特根本原因仍未完全明了。最常見的原發性頭痛是緊張型頭痛和偏頭痛。

德國烏爾姆大學醫院診斷與介入放射學系、慕尼黑伊薩爾河大學醫院診斷與介入神經放射學繫住院醫師、醫學博士、博士尼科-索爾曼（Nico Sollmann）說：”我們的成像方法首次提供了客觀證據，證明原發性頭痛（如偏頭痛或緊張型頭痛中的頸部疼痛）中頸部肌肉經常受累。”

了解緊張型頭痛

在美國，每三個成年人中就有兩個人受到緊張型頭痛的影響。緊張型頭痛患者通常會感到頭部發緊，頭部兩側有輕度至中度的鈍痛。雖然這種頭痛通常與壓力和肌肉緊張有關，但其確切的起源還不完全清楚。

偏頭痛的特徵是劇烈的跳痛。偏頭痛一般發生在頭部的一側，或一側疼痛加劇。偏頭痛也可能導致噁心、虛弱和光敏感。根據美國偏頭痛基金會的數據，美國有超過3,700 萬人受到偏頭痛的影響，全球有多達1.48 億人患有慢性偏頭痛。

斜方肌分割範例。(A）一名25 歲女性和（B）一名24 歲男性的雙側斜方肌（紅色區域）分割遮罩。圖片來源：RSNA/Nico Sollmann, MD, Ph.D.

頸痛和頭痛

頸痛通常與原發性頭痛有關。然而，目前還沒有肌筋膜受累的客觀生物標記。肌筋膜疼痛與肌肉或肌肉周圍的結締組織（稱為筋膜）的發炎或刺激有關。

在這項研究中，Sollmann 博士及其同事旨在透過定量磁振造影(MRI) 研究原發性頭痛疾病中斜方肌的參與情況，並探討肌肉T2 值與頭痛和頸部疼痛頻率之間的關聯。

這項前瞻性研究包括50 名參與者，大部分為女性，年齡介於20 歲至31 歲。研究小組中，16 人患有緊張型頭痛，12 人患有緊張型頭痛和偏頭痛。這兩組人與22 名健康對照者進行了配對。

所有參與者都接受了三維渦輪自旋回波核磁共振成像檢查，對雙側斜方肌進行手動分割，然後提取肌肉T2 值，分析了肌肉T2 值與是否存在頸部疼痛、頭痛天數以及通過手動觸摸斜方肌確定的肌筋膜激痛點數量之間的關係（調整了年齡、性別和體重指數）。

核磁共振成像研究結果

緊張型頭痛加偏頭痛組的肌肉T2 值最高。肌肉T2 與頭痛天數和頸部疼痛有明顯相關。肌肉T2 值的增加可解釋為神經系統發炎的代用指標，以及肌筋膜組織內神經纖維敏感性的增加。

“頸部肌肉的量化發炎變化與頭痛天數和主觀感覺到的頸部疼痛明顯相關，」Sollmann 博士說。”這些變化使我們能夠區分健康人和原發性頭痛患者”。

肌肉T2 映射可用於對原發性頭痛患者進行分層，並追蹤潛在的治療效果以進行監測。

影響和未來方向

“我們的研究結果支持頸部肌肉在原發性頭痛的病理生理學中的作用，”Sollmann 博士說。”因此，針對頸部肌肉的治療可以同時緩解頸部疼痛和頭痛。直接針對頸部肌肉疼痛部位的非侵入性治療方案可能非常有效，而且比全身用藥更安全。我們的影像方法提供了一種客觀的生物標誌物，在不久的將來可以促進治療監測和患者對某些治療方法的選擇。”

編譯來源：ScitechDaily