在一項重要的臨床試驗中，核磁振造影引導下的經顱磁刺激（TMS）已被證明能顯著緩解嚴重憂鬱症狀，持續時間長達六個月。一項重要的臨床試驗表明，透過使用核磁共振成像和追蹤技術來引導對嚴重憂鬱症患者的大腦進行磁刺激，患者的症狀將得到至少六個月的緩解，這將極大地提高他們的生活質量。

這項發表在《自然醫學》（Nature Medicine ）上的試驗結果發現，平均而言，在使用磁振造影神經導航經顱磁模擬（TMS）的26 週內，參與者的憂鬱、焦慮和思維嚴重程度有了顯著改善，功能和生活品質也有所提升。這與先前報告的僅持續1-3 個月的改善相比有了大幅提高。

BRIGhTMIND 隨機對照試驗由諾丁漢大學的專家領導，諾丁漢郡醫療保健NHS 基金會託管，由英國國家健康與護理研究所(NIHR) 和英國醫學研究理事會(MRC) 合作資助。這項研究涉及英格蘭的五個中心（諾丁漢、卡姆登和伊斯靈頓、紐卡斯爾、北安普頓和奧爾德姆）。

TMS 是一種門診治療方法，它將強力磁脈衝輸送到患者頭部左側的頭皮顳部前方。患者意識清醒，在四至六週內接受20 次治療。自1980 年代以來，這種方法一直被用於治療嚴重憂鬱症患者，但透過針對大腦中被認為有幫助的精確區域進行刺激，我們現在有證據表明這種治療的療效更持久。

重度憂鬱症是造成全球殘障損失年數的主要原因（世衛組織，2017 年），而憂鬱症自殺則是15-49 歲族群的最大殺手。作為一線或二線治療方法的抗憂鬱藥物和療法可幫助三分之二的憂鬱症患者，但其餘三分之一的憂鬱症患者存在治療抗藥性（TRD）。其定義是對兩個療程的抗憂鬱藥物無反應。

試驗的目的是研究使用TMS 的療效是否可以延長到至少六個月，這意味著對治療有反應的TRD 患者每年可能只需要一到兩個療程就能保持相對良好的狀態，擺脫憂鬱症狀。

該試驗是世界上首次對六個月後的療效進行研究的大型試驗，它表明，可以透過功能性磁振造影和TMS 來確定要治療的確切腦部區域。核磁共振成像通常不用於提供這種治療。

研究小組使用了神經導航技術，這是一種利用光來傳遞經顱磁刺激的電腦追蹤系統，它可以精確定位刺激區域，從而在所有20 次治療中都針對同一區域。

諾丁漢大學醫學院精神病學教授、精神健康研究所情緒障礙中心主任理查德-莫里斯（Richard Morriss）說：”理想情況下，當人們來接受TMS 治療時，他們會坐在完全相同的位置上，但這種情況很少發生。這種方法利用來自耳垂和鼻頂的光線來測量患者第一次接受治療時的刺激點。核磁共振成像將刺激部位個性化，然後神經導航確保每次治療都刺激同一部位。這減少了每次治療的刺激差異。由於磁脈衝可以聚焦，因此通常只有輕微的短期副作用，患者出院後可以立即恢復日常活動。”

共有255 人參加了試驗，他們都完成了20 次TMS 治療。試驗招募了已在專科精神健康服務機構接受治療的患者，並與初級保健信託機構和全科醫生進行了接觸，所有參與者都必須由其全科醫生轉介才能參加試驗。

超過三分之二的參與者對治療做出了反應，其中三分之一的人症狀改善了50%，五分之一的人成功進入緩解期，並保持在緩解期。

莫里斯教授說：「鑑於這些患者都是對之前的兩次治療嘗試沒有反應，而且平均患病時間長達7 年，能獲得如此顯著的反應率和五分之一的持續反應率實在令人鼓舞。對治療有反應的患者可以保持相對較好的狀態，與之前相比，他們每年只需接受一到兩次治療。我們看到的變化是巨大的，不僅減輕了他們的抑鬱症狀，而且足以改善他們的注意力、記憶力和焦慮，進而提高他們的生活品質。這些結果已經說服了包括諾丁漢郡醫療保健NHS 基金會信託公司在內的三家NHS 精神健康信託公司，為治療抗藥性憂鬱症提供新的TMS 服務。”

試驗的一位參與者說”下一個挑戰是使經顱磁刺激成為治療難治性憂鬱症的標準和普遍的治療選擇。”

NIHR 計畫科學主任丹尼-麥考利（Danny McAuley）教授說：”由NIHR 和MRC 資助的高品質研究再次為改善醫療和護理服務帶來了巨大的變化。我們非常高興地看到，在在這項研究提供可靠證據後，英國三家精神健康信託機構已開始為患者提供TMS治療。這些重要的研究結果表明，這項新技術能讓對其他治療方法無效的嚴重抑鬱症患者受益匪淺。”

編譯來源：ScitechDaily