處方範式的轉變正在為醫師規劃更安全的病人照護之路
一項新的研究發現,發信通知醫生病人用藥過量死亡,並協助提供未來計畫是一種有效的干預措施。根據今天(1月12日)發表在《自然-通訊》(Nature Communications)上的一項研究披露,如果通知中包括在隨後的病人就診過程中該如何做的計劃,那麼醫生在收到病人死於藥物過量的通知後會更謹慎地開立管制藥物。
與已證明能有效提高處方安全性的信件相比,收到包含額外計畫指引的通知的醫生減少了近13%的鴉片類藥物處方。他們也將焦慮藥物苯二氮雜卓的處方量減少了8%以上。這些藥物加在一起構成了處方藥過量的主體。
研究結果表明,這種被稱為”如果/何時計劃提示”的指導可以透過減少這些處方的強度和頻率來降低患者的風險。研究結果還表明,通知醫生病人用藥過量致死的信件如果包含指導提示,效果會更好。
帶有計劃提示的信件要求醫生執行一項具體的計劃:”當你的下一位病人出現疼痛時,請將……(這些)……建議放在手邊,以幫助他們得到安全護理。此外,請放心地向他們表達你對處方安全的擔憂,這樣他們也會意識到與表列藥物相關的危險”。
這項研究的主要作者、南加州大學謝弗衛生政策與經濟學中心行為科學計畫聯合主任傑森-多克(Jason Doctor)說:「為醫生提供一個簡單的計劃,指導他們看病,似乎有幫助於減少這些藥物的使用。”這是減少致命藥物過量的一種很有前景的方法,這種方法既負擔得起,又可以推廣”。
這項研究建立在博士及其同事先前進行的兩項研究的基礎上。第一項研究發現,醫生在收到致命藥物過量通知後的三個月內將阿片類藥物處方減少了10%。第二項研究發現,醫生在收到通知一年後,阿片類藥物處方減少了7%。先前這些研究中使用的信件在本研究中作為對照。
南加州大學索-普萊斯公共政策學院衛生政策與管理系主任博士說:「這項最新研究是朝著更好地理解如何改變醫生行為的方向發展的一部分,這些醫生的病人因醫療界的護理而遭受了負面影響。”
最新的隨機研究向洛杉磯縣的541 名臨床醫生發送了信件:284 人收到了一封標準信件,通知他們一名病人死於用藥過量;257 人收到了一封附有額外指導的信件。