新研究發現，使用非類固醇抗發炎藥和荷爾蒙避孕藥的婦女發生血栓的風險升高，尤其是高風險類型和雙氯芬酸。這項研究呼籲提高人們的意識，並慎重考慮更安全的止痛和避孕方法。研究人員建議，雖然絕對風險仍然很低，但應告知婦女相應的資訊。

根據最近發表在《英國醫學雜誌》（The BMJ）上的一項丹麥綜合研究，在使用非類固醇類消炎止痛藥的同時服用激素避孕藥的人可能會面臨稍高的靜脈血栓栓塞（VTE）風險。

使用含有第三代或第四代孕激素的複方口服避孕藥的婦女的風險更大，但使用純孕激素片劑、植入物和避孕環以及非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）布洛芬、雙氯芬酸和萘普生的婦女的風險較小。

研究人員強調，即使是使用高風險荷爾蒙避孕藥的婦女，發生嚴重血栓的絕對風險也很低。但鑑於荷爾蒙避孕藥和非類固醇抗發炎藥物的廣泛使用，他們認為應告知婦女這種潛在的藥物交互作用。

非類固醇抗發炎藥以前曾與血栓有關，但對於使用非類固醇抗發炎藥是否會影響使用荷爾蒙避孕藥的健康婦女發生靜脈血栓栓塞的風險，人們知之甚少。

為了解決這個問題，研究人員利用全國醫療記錄追蹤了1996年至2017年期間居住在丹麥的200萬名15至49歲、無血栓、癌症、子宮切除術或生育治療史的女性中首次診斷出靜脈血栓栓塞症的病例。

根據先前研究的結果，荷爾蒙避孕與VTE 的關係被分為高風險、中風險和低風險。

高風險荷爾蒙避孕包括雌激素和黃體素合併貼片、陰道環以及含有50 微克雌激素或第三代或第四代黃體素的藥片。中風險避孕藥包括所有其他複方口服避孕藥和甲羥孕酮注射液，而僅含孕激素的藥片、植入物和荷爾蒙子宮內避孕器（避孕環）則歸類為低風險或無風險。

研究也考慮了一系列潛在的影響因素，如年齡、教育程度、懷孕史、先前手術史、高血壓和糖尿病。

在這項研究中，有529704 名婦女在使用荷爾蒙避孕藥時使用了非類固醇抗發炎藥。布洛芬是最常用的非類固醇抗發炎藥（60%），其次是雙氯芬酸（20%）和萘普生（6%）。

在平均10 年的監測期內，共發生了8710 起靜脈血栓栓塞事件（2715 起肺栓塞和5995 起深部靜脈栓塞），228 名婦女（2.6%）在確診後30 天內死亡。

從絕對值來看，每10 萬名未使用荷爾蒙避孕的女性中，每週多發生4 例靜脈血栓栓塞事件，使用中度風險荷爾蒙避孕的女性多發生11 例，使用高度風險荷爾蒙避孕的女性多發生23 例。

在各種非類固醇抗發炎藥物中，雙氯芬酸與布洛芬和萘普生的相關性最強。

這是一項觀察性研究，因此無法確定病因，研究人員強調了一些局限性，例如缺乏有關吸煙和肥胖的信息，他們說這可能會影響研究結果。

不過，這是一項基於高品質登記資料的大型研究，研究人員能夠對各種潛在的影響因素進行調整。更重要的是，這些關聯在進一步分析後仍然存在，這表明它們是穩健的。

因此，研究人員得出結論”這項全國性的研究利用高品質、可連結的全國性登記，為人們提供了新的知識，即在同時使用兩種經常開給健康女性的藥物時，發生潛在致命事件的風險。需要同時使用荷爾蒙避孕藥和定期使用非類固醇抗發炎藥的女性應得到相應的建議。”

奧胡斯大學醫院的莫騰-施密特（Morten Schmidt）在一篇相關的社論中寫道，這些數據引起了人們對同時使用非類固醇抗發炎藥物（尤其是雙氯芬酸）和高風險荷爾蒙避孕藥的高度關注。

他建議醫療機構和監管機構在對非處方藥雙氯芬酸進行安全性評估時應納入這些發現，使用荷爾蒙避孕藥的婦女及其臨床醫生應考慮使用非類固醇抗發炎藥以外的其他藥物進行鎮痛。

他總結說：”如果需要使用非類固醇抗發炎藥治療，除雙氯芬酸以外的藥物似乎更可取，同時使用風險較低的荷爾蒙避孕藥，如只含孕激素的藥片、植入物或子宮內避孕器。”

這項研究由丹麥心臟基金會資助。

編譯來源：ScitechDaily